对照组:无菌清创后,用磺胺嘧啶银软膏涂于创面,用法同上
3、结果
随访一年,观察两组效果
无论从缓解疼痛、创面愈合时间、创面愈合率乃至治愈后预防瘢痕形成方面,中药软膏均优于不同烧伤药物。中药外敷在治疗轻中度烧伤患者时表现出了止疼快、短期愈合、治愈率高且能预防瘢痕形成的特点.
4、讨论
烧伤不仅会造成患者皮肤的破损,还会让患者感觉到剧烈灼痛,如不及时处理创面还易引发创面感染。因此对于烧伤患者治疗的关键就在于如何止痛与抗感染。目前西医治疗烧伤的普通药物治疗首选抗菌类药物,例如金属盐类、抗生素类、喹诺酮类,而其中应用最为广泛的就属磺胺嘧啶银。这类药物具有强烈的抗感染作用,但是其对细胞活性也有一定程度的杀伤作用,因此势必会造成创面愈合时间的相对延长。中医对于烧伤的治疗拥有极为悠久的历史,长期的经验总结,使我们对治疗烧伤的针对性药物有着较为深刻的研究。例如黄柏、黄连具有抗炎消肿、消腐生肌的作用;醋、蜜、麻油具有止痛抗感染的作用;乳香、冰片促进小面积创面愈合有奇效。总之,在烧伤的治疗过程中,中药外敷治疗体现出了止疼快、抗感染效果强、创面愈合迅速的强大优势。
我们在中药外敷治疗轻中度烧伤研究中,总结出如下注意事项。中药外敷前应注意清创,使用生理盐水冲洗创面,去除污物,创面有完整水泡时,对于水泡应采取低位开窗引流,注意保持泡皮完整。换药时,用消毒棉球擦拭创面,清除表面分泌物,注意尽量不要破坏创面组织。如创面结痂后痂下分泌物过多,可开窗引流,注意保持创面的湿润。
中药外敷能够有效治疗烧伤的机理在于,用药后中药可以起到对神经末梢的保护作用,有效的减少空气氧化或外界因子对神经末梢的'刺激,从而减轻患者疼痛。同时相比于西药,中药药性温和,对坏死组织起作用的同时,并未伤害周围正常细胞的活性,无损伤地液化排除坏死组织,从而能够保证创面的自愈能力。
多年来临床治疗烧伤的经验表明,中药外敷在治疗轻中度烧伤实践中有着确切的疗效,止疼快,抗感染,防瘢痕且愈合率高,且中药来源广,价格便宜,因此中药外敷在烧伤的临床治疗中值得进一步推广使用。
1资料与方法
1.1一般资料
63例患者均为我院20xx年12月—20xx年12月收治的肾性贫血患者,所有患者均符合内生肌酐清除率(Ccr)<10ml/min,血红蛋白(Hb)<90g/L,红细胞压积(Hct)<25%,血清铁蛋白(SF)<100g/L,转铁蛋白饱和度(TS)<20%。将63例患者随机分为蔗糖铁组、右旋糖苷铁组和力蜚能组各21例。蔗糖铁组:男9例,女12例,年龄21-77岁,平均(48.7±10.3)岁;右旋糖苷铁组:男11例,女10例,年龄20-77岁,平均(47.8±10.4)岁;力蜚能组:男10例,女11例,年龄22-76岁,平均(49.1±10.8)岁。三组一般资料经统计学处理后差异无显著性(p>0.05)。
1.2方法
静脉注射蔗糖铁组:首次使用先予试验剂量20mg以生理盐水20ml稀释,15min内静脉注射,观察1h,如无不良反应,将100mg溶于生理盐水100ml中,于血液透析开始2小时后从透析器静脉端缓慢滴入,至少30分钟。每周2-3次。连用12周。
静脉注射右旋糖酐铁组:首次使用先予试验剂量20mg溶于20ml5%葡萄糖液中,静脉滴注15min以上,然后观察1h,如无不良反应,将100mg溶于5%葡萄糖液100ml中缓慢静脉滴入,至少30分钟。每周2-3次。连用12周。其中,有1例患者因出现较严重的栓塞性静脉炎于治疗第二周退出该组,有1例患者因出现较严重头痛于治疗第五周退出该组。
力蜚能组:2粒(300mg)/d,每日1次,饭后服用。连用12周。
三组均同时使用同一厂家生产的.重组人红细胞生成素(rHuEPO)治疗,每周皮下注射2-3次,每次3000u。
1.3疗效评价
与基础值相比,显效:Hb≥110g/L,SF≥300g/L,TSAT≥25%;有效:90 g/L≤Hb<110g/L, SF与TSAT均较基础值有所增加(>50%),但未达到显效标准;无效:Hb<90g/L,SF与TSAT无明显变化(增加<50%)。
1.4统计学方法
应用SPSS15.0统计学软件,组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。