1.2百合病的病因病机 百合病的病因病机为伤寒热病之后，余热伤阴，或情志不遂，郁热伤阴，导致心肺阴虚内热，百脉失养而成。病机特点是心肺阴虚内热，心神失养，以神志改变为主要临床特点。心肺阴虚，余邪未尽，则出现口苦、小便赤、脉微数。该组症状是百合病的主要客观体征。百脉遍布周身，百脉失和，则行动感觉变异，如“欲卧不能卧，欲行不能行”“意欲食复不能食，饮食或有美时，或有不用闻食嗅时”“如寒无寒，如热无热”等。神志失和，则现“如有神灵者”“常默默”。

　　1.3百合病的治疗法则

　　百合病以心肺阴虚为基本病机，以滋养心肺、润燥安神为治疗法则。可“随证治之”分为以下几型：①正治法：“百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。”百合病未经误治，日虽久而病形如初者，以滋养心肺阴血，清热安神为法，以百合地黄汤主之。取百合润养心肺，清气分虚热，生地滋养心血，清血分虚热，泉水煎药，取清热助阴，血热从小便下行之功。诸药合用，心肺得养，气血同治，阴复热清，百脉和调，病症自除。②误汗后：“百合病发汗后者，百合知母汤主之。” 百合病误用汗法，汗后阴液受伤，心肺阴虚加重，燥热尤甚，除具备百合病的基本症状外，尚可出现津伤燥热的心烦、少寐、口干或渴、午后潮热、小便短少等症候。治宜养阴清热、润澡除烦，用百合知母汤主治。③误下后的滑石代赭汤（百合、滑石、代赭石）。④误吐后的百合鸡子汤（百合、鸡子黄）。⑤久病变渴的外用百合洗方（百合）。如内服外洗仍口渴不解，方用栝蒌牡蛎散（栝蒌根、牡蛎）。⑥久病变发热的百合滑石散（百合、滑石）。

　　2.抑郁症的研究现状

　　2.1抑郁症的起源

　　抑郁症是一种情感性精神障碍，临床上以情绪低落、思维迟缓和精神运动性抑制为特征，其它症状包括丧失自尊、不恰当的内疚感、死亡和自杀念头、注意力集中程度降低以及睡眠和食欲减退，还可能伴有各种躯体症状。

　　抑郁症是一种最普通的精神疾病。我国对情感性精神障碍进行流行病学调查1985年：终生患病率约为12%。我国对抑郁症的识别率低，临床漏诊率达50—60%。一般内科医生对包括抑郁症在内的心理障碍的识别率只有15.9%，约只有1/4的抑郁症病人才能接受正规治疗。有专家认为我国抑郁症的发病率应为10—15%，随着人口的逐步老龄化，抑郁症在60岁以上人群中的发病率将高达 20%～50%。1994年WHO全球调查发现，抑郁症的现症患病率现症患病率为11.4%，终生患病率为20—30%。约13 — 20%的人一生中曾有过至少一次抑郁体验。《20xx 年世界卫生报告》指出，抑郁症目前已成为世界第四大疾患，到 20xx 年抑郁症可能成为仅次于心脏病的第二大疾病，抑郁症正在成为一个严重的全球问题[9—13]。

　　2.2抑郁症的发病

　　抑郁症的病因十分复杂，一般认为病因可能与遗传、人格特征、心因因素有关。其发病机制也处于假说阶段，主要包括单胺递质学说、神经内分泌学说、信号通路学说[14—15]。

　　单胺假说作为抑郁症研究的重点认为单胺类神经递质（如5—轻色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等）的失衡可导致抑郁的发生。大量研究亦显示抑郁症与遗传、神经、心理等因素诱发的中枢5—羟色胺（5—HT）、去甲肾上腺（Norepinephrine，NE）、多巴胺（Dopamine， DA）等单胺类神经递质含量降低及其受体功能下降有关 [16—17]。有研究[18]表明抑郁模型大鼠下丘脑、纹状体、海马内 5—HT、NE及DA 及其代谢产物、合成前体的含量明显降低。这也支持了经典的单胺递质学说。①5—HT：抑郁症的发病机制涉及突触间隙5—HT水平及5—HT受体亚型功能的失调。5—HT功能活动降低，则患者心情抑郁、食欲减退、运动活动减少。Coppent[19]等于1965年首先提出5—HT与抑郁症有关，认为抑郁症是由中枢神经系统5—HT释放减少，突触间隙的含量下降而引起的。近年来，研究发现了很多5—经色胺的受体亚型，使得5—HT递质系统与抑都症发病的关系越来越受到关注。②NE：大量研究证明脑内N E的绝对或相对缺乏会引起情绪低落、心境抑郁。Schildkraut[20]于1965年首先提出抑郁症的发生是由于脑中NE不足所致，中枢神经系统中NE含量不足则发生抑郁症NE的缺乏可能是由于内源性的生成释放异常或由于NE系统慢性刺激所致的继发性粍竭[21]。Bmnello[22]等指出，自从发现一些药物通过改变NE代谢既能导致抑郁症又能缓解抑郁症，NE在抑郁症中所起的作用越来越受到关注。③DA：1975年Randrup首先提出，抑郁症的发病可能与DA有关。后来Maj等研究者证实，几乎所有长期抗抑郁治疗的患者都会增加D A诱导的奖赏反应。1983年Willner等提出抑郁症存在DA功能的降低，尤其是伴随有精神运动迟滞的患者[23]。对抑郁症自杀者尸检结果提示，抑郁症自杀患者尾状核和伏核的DA代谢率降低[24]。