随着人们物质生活和精神生活文明程度的不断提高，患者的价值观念﹑健康意识维权意识日益增强，对护理质量的期望值越来越高，护患矛盾日趋

　　趋突出，加剧，护患纠纷的发生呈逐步上升趋势[2],这种现象众所周知，有目共睹，这不仅使患者(家属)感到不满意，也严重困扰着广大医护人员，阻碍医学进一步发展。新的医学模式要求我们护理人员要走进患者，走进他们的生活，这就需要沟通，沟通既可清除误解与冲突，也可促进和谐与亲密[3].在现实生活中，我们发现许多医疗纠纷的发生均与护患沟通障碍有着直接或者间接的关系，而真正属于护理差错或护理事故的纠纷却微乎甚微。

　　因此，良好的护患关系对提高护理工作质量，预防护理纠纷的发生能够起到一定的积极作用。

　　国内外研究现状

　　1 护患沟通的目的

　　目前，我国护患纠纷的发生呈上升趋势，成为当前社会矛盾的热点和难点[4].在临床护理工作中，真正属于护理差错或护理事故的纠纷微乎其微，许多纠纷发生与沟通障碍有着直接或间接的关系。20xx年1月~20xx年1月，中华医院管理学会对全国326所医院进行了多项选择式的问卷调查，结果显示，由医患沟通不畅引起的医疗纠纷发生率高达98.4%,在“医院内部因素”选项中，选择“由于医务人员服务态度不好”引发纠纷的占49.5%[5].由此可见，加强沟通，减少医疗纠纷是国内外共同的目的。

　　2 人员配备：

　　与病人进行有效的沟通，需要大量的人力资源，护理人力不够时，护理人员对于基本的治疗和护理，都需要一种高节奏工作流程才能完成，没有时间与病人进行充分交流、沟通。目前，我国护士队伍严重缺编，供不应求，皮

　　平均千人护士比例为1,而世界大多数国家千人护士比例为5以上，世界大多数国家，一个医生配2~3名护士，而我国医护比例为1∶0.6[6]1.而在爱尔兰，每个病区内护士与病床的比例为(1.0~1.5)∶1,在ICU护士与病床的比例为(3~4)∶1.护士由注册护士、执照护士及护士助理组成，遇有紧急情况则需要调动流动护士，这一部分护士主要来自于中介机构[7].我国护理人员缺乏的现状，导致护理人员在临床工作中没有足够的时间和精力与病人进行沟通。3知识系统

　　有调查显示[8]:护患沟通障碍的主要原因是沟通知识缺乏占45%,专业知识缺乏占30%,病人方面占25%.同时缺乏良好的语言表达能力及听懂方言的能力，也是导致护患沟通障碍的原因。新加坡是一个多民族混居的国家，在新加坡中央医院，护士长排班，必须考虑各民族的护士混排上班，即每一个班总有华人护士、印度护士、马来西亚护士上班，其目的就是满足各民族病人与护士交流的语言需要。有些发达国家在医学生的学习过程中加入“角色训练”,加强沟通能力[9].由于目前我国护士缺乏完善的疾病知识、护理伦理、心理及其他相关的理论知识，使沟通无法有效地进行。

　　3护患沟通的目标

　　在我国，病人被动的依从医生和护士的决策，医护人员对病人也仅限于基本的治疗和护理，与病人沟通时仅限于满足医学需求的医学交流，较少考虑其心理和社会、精神、文化等各方面的需求。

　　在国外，护士紧紧围绕病人的需求，运用护理程序系统地护理病人，从生理、心理、社会、精神及文化等各方面对病人实施整体护理;帮助病人最大程度

　　地达到生理与心理、社会的平衡和适应;护士的角色已不仅是病人的照顾者，更是病人的教育者、咨询者和健康管理者;病人有权参与对其治疗和护理方案的决策等。

　　综上所述，我国的护患沟通在各个方面都存在着缺陷，护患沟通方式比较陈旧，忽略了患者心理素质等方面的认识。

　　本研究旨在综合分析国内外护患沟通研究的现状和前人经验的基础上，研究新的护患沟通方式，为临床护理工作提供依据，减少医疗纠纷，培养全面的护理人才。

　　二、研究方案

　　本课题的研究目标、研究内容和拟解决的关键问题

　　研究目标

　　1通过研究护患关系在临床护理工作中的关系的作用，防止护患纠纷的发生，降低医疗纠纷发生率，提高护士的业务水平。

　　2 彻底改变过去那种“无言服务”的旧护理模式，重新认识临床护士的责任，适应新的医学模式发展的要求，符合病人的心理，以满足病人日益增长的自我保健、安全意识和对护患沟通的需求