4.1以发展学术思想为指引

　　“师带徒”临床教学在继承方面优势发挥充足，但很少有导师会有意识地引导学生的创新思维，自然容易形成门户之见，不利于学术交流和发展。为了避免这种现象的发生，东直门医院儿科在多年的“师带徒”临床教学过程中，采取一种制度性的措施，来保障师承教育的良性发展，制订了“师带徒”临床教学的指导思想，始终以发展中医药学术思想为宗旨，指导儿科“师带徒”临床教学的课程设置和教学方法，并形成良好的学术氛围。这种以发展学术思想为宗旨的“师带徒”临床教学过程，首先是从“导师”做起的，只有导师放开学术观点的束缚，鼓励学生的创新思维，才能形成以发展学术思想为特点的学术风气。东直门医院儿科几代专家的传承过程，验证了这种学术思想发展轨迹的正确性。刘弼臣教授所创立的“少阳学说”和“从肺论治”学术思想，是在老师经验的基础上，结合多年临床实践而独创的儿科学术理论。其师孙瑾臣虽为当地名医，却不固步自封，尤其反对把弟子禁锢在自己的门派之内。刘弼臣教授师承中医儿科“臣字门学派”，以“医者意也”理论为基础，深刻突出“意”治，又继承了中医儿科鼻祖钱乙“五脏虚实补泻”的学术思想。尽管数百年来在中医儿科基础理论上存在着“纯阳学说”和“稚阴稚阳学说”的争论，刘弼臣教授却不固守旧规，从明代万密斋的观点和清代张锡纯《医学衷中参西录》提出的“盖少儿虽为少阳之体，而少阳实为稚阳”的观点受到启发，根据小儿生理病理治疗方面的诸多特点，倡导用“少阳学说”取代“纯阳”和“稚阴稚阳”的观点。并根据北方气候特点，提出了“从肺论治”的学术观点，成为中医儿科“调肺派”的创始人[9]。以徐荣谦教授为代表的诸多弟子在汲取刘弼臣教授学术精髓的基础上，不断完善“从肺论治”的学术观点，并应用于小儿多种疑难杂病，取得明显疗效，逐渐形成了独具特色的“调肺学派”。徐荣谦教授并没有在前辈的理论上停滞不前，而是秉承“学术创新”的宗旨，在东直门医院儿科近40年的儿科医、教、研工作中，根据疾病谱发展变化状况，提出“从胆论治”的理论体系，将其应用于治疗小儿厌食症、抽动秽语综合征、小儿夜惊症等疑难杂病，取得很好的疗效。

　　4.2创造研究性学习环境，培养学生的科研能力

　　师承教育注重学派与门户，讲究经验传承，科研能力相对较弱。为了避免这种现象的发生，需要在教学方法上进行创新与改革。东直门医院儿科多年的“师带徒”临床教学在这些方面探索了一种行之有效的教学模式。徐荣谦教授在临床经验传授方面，改变通常以逻辑讲授为主的教学方法，鼓励学生参与科研实践，使学生在自主研究过程中加强知识的内化、吸收和运用，培养其创新精神和科研能力。同时，还改革学生学习的评价机制，注重结果评价与过程评价的结合，通过对学生创新实践技能的综合评定，激发学生的求知热情和探究精神；采用协同参与教学模式，如举办教学沙龙活动，注重发挥教师作为学习引导者和促进者的作用，鼓励学生与学生、学生与教师间的学术研讨，培养学生的创新思维[10]。

　　4.3教学内容不断更新，随时引入新知识、新技术

　　“师带徒”中医教学的知识结构通常沿袭老师的经验和理论，知识容易老化，对于新知识、新技术的引入与掌握比较滞后甚至缺乏，这也是师承教育需要改革的重要内容。特别是在当今网络时代，知识的快速传播促进了中医药学知识与现代知识的融合。因此，师承教育的知识结构需要不断更新，将现代科学知识和新技术引入传统的中医教学当中，只有这样才可以使培养出来的中医师能够胜任当今的医疗实践。首先，师承教育应注重与现代知识融合与贯通。网络与媒体技术的发展，使得大众对医学知识有一定的了解和掌握。在医生与病人沟通过程当中，需涉及很多的西医学知识，要求医生要不断学习和更新新技术，特别是在医院病房管理过程当中，掌握基本的西医学知识已成为必要。由于西医学知识需要系统地了解和学习，因此，改变“师带徒”教育知识结构和更新知识的有效途径就是院校教育。师承教育必须以院校教育为补充，以改善师承教育知识结构老化与欠缺的问题。其次，有效地应用现代教学媒体技术。东直门医院在徐荣谦教授的带领下，借助信息技术创建立体、开放的教材体系，扩大知识容量，提高教学内容的更新率。组织开发高质量的多媒体课件，将科学的教学设计与声像、动画编辑有机地结合起来，提升学生的思维水平。同时充分运用计算机网络技术，形象、生动而直观地展现疾病的发展过程，极大地提高学生学习的积极性，从而达到理想的教学效果。综上所述，师承教育是中医教育的重要方式，也是老中医经验继承过程中不可或缺的方式之一。而中医教育只靠师承教育已不能够满足现代社会对于中医药人才的需求。针对师承教育的特点和缺陷，有必要探索其改革模式，并基于中医药学术发展和传承理念，从现代临床教育需求的角度出发，寻求合适的措施与手段。