原发性肾病综合征患者硕士论文

　　根据治疗效果及病理类型，有的还需联合应用免疫抑制剂进行治疗。糖皮质激素和免疫抑制剂均需长期应用，如何提高其治疗效果，降低或预防其不良反应是需要妥善解决的难题之一。

　　患者，男性，34 a，因咽痛20 d，双下肢水肿半月于2017 年2月10日就诊于当地医院，查甘油三酯2.57mmol·l-1，胆固醇9.66 mmol·l-1，白蛋白24.9 g·l- 1，24 h 尿蛋白定量10 317 mg，入院诊断为肾病综合征。行肾脏穿刺，病理结果示：肾小球系膜细胞轻度增生，肾小管上皮细胞肿胀，免疫荧光染色igg 3+，iga 2+，c3 2+，igm 1+，clq- ，符合轻度系膜增生性肾小球肾炎，排除其他继发因素，诊断为原发性肾病综合征、轻度系膜增生性肾小球肾炎。给予激素(静脉应用甲泼尼龙80 mg，qd，6 d 后继以口服强的松片60 mg，qd)治疗，并对症给予抗感染、保肝、抗凝、改善微循环等治疗。激素应用1 周后查尿蛋白定量为5 3 ，至足量激素应用周时( 月日– 月13日)，患者尿蛋白定量波动于每日2369 ~ 5462 mg，临床未完全缓解，为行进一步诊治，于2017年4 月14日入住我院。

　　因单纯激素治疗效果不理想，对之前的肾脏病理切片进行重新阅片，结果发现患者的病理组织符合膜性肾病(ⅱ期)，所以诊断更正为原发性肾病综合征、膜性肾病(ⅱ期)。给予激素联合环孢素a治疗，同时对症给予抗凝、调脂、降低尿蛋白等辅助治疗，尿蛋白较前明显降低，病情好转，于2017 年5月24日出院。出院时查血白蛋白37.5 g·l-1，24 h尿蛋白定量1638 mg，血糖正常。