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  1护理安全隐患问题分析

  l.1安全设施不完备

  肾脏内科病人多有水肿、消瘦、营养失调等问题,如病区没有完善的安全设备,摔伤、跌倒、坠床多种意外发生的可能性就很大。

  1.2法律意识淡薄,缺乏自我保护意识

  护理工作繁忙、琐碎及操作的重复性,存在诸多的不安全因素,因而发生护理差错事故的机会就多。对患者实施治疗和护理时,没有及时履行告知义务,忽视了患者的知情同意权,在患者住院过程中不重视护理安全隐患问题的分析。

  1.3目前护理人员的配置无法满足病人应享受的权利护士在医疗活动工作中负担着患者的保护者、依赖者和倾听者的角色,同时又承担着大量的护理工作任务;下班回家后又扮演着妻子、母亲、女儿的角色。护士少,护理工作任务量大,服务不到位,病人不满意,护士都在超负荷的工作还导致护理纠纷增加,长此以往将对护士的身心健康造成损害,这也是构成医院不安全因素的重要原因。要合理配置护理人力资源,使她们能以充沛的精力和饱满的热情投入到护理工作中去。

  2安全隐患及护理对策

  2.1坠床、摔伤、跌倒的护理

  由于患者营养失调,感觉运动障碍,如肢体功能障碍、步态不稳、视力模糊、意识模糊及躁动所致。入院时做好患者的年龄、意识状态、肢体活动情况、自理能力、活动耐力及既往史的评估。根据病情及评估结果指导患者采取适宜的活动。保持病室及床单元安全、整洁、室内光线充足、柔和,无危险物品。生活物品摆放有序,易于患者取用。嘱患者穿防滑鞋,湿性拖地后避免不必要的走动,离床活动时有人陪护,避免睡前大量饮水。对于危重患者、意识不清、烦躁不安以及生活不能自理患者,应有家属24小时陪护,必要时使用床栏和约束带。若病情需要使用约束带时,填写《约束带使用告知书》。挣得病人家属的同意后方可使用。使用约束带时应注意肢体处于功能位,每两小时放松一次,并观察局部皮肤情况及血液循环。

  不能下床活动的患者,护士及家属应根据其自理活动情况及日常生活习惯,关心、督促和帮助其进行日常生活和个人卫生料理,如洗脸、刷牙、更衣、修剪指甲等。

  在进行行走训练时,应注意防止跌倒造成骨折或其他更严重的损伤。在进行日常生活料理时,应给与患者充足的时间,切记催促,不要让患者擅自离开安全的环境,以防不测。

  功能锻炼时有人陪护且强度要适宜,患者活动时要注意活动的征候,不要过度活动导致体力不支而发生意外。

  病房夜间开启地灯,病区夜间光线柔和,病区要使用安全警示标示(如在卫生间、洗漱间及楼梯间)病人下床时要先坐在床边休息后再下床活动,加强病人及家属的安全教育。

  若已经发生跌倒、摔伤、坠床等护理不良事件时,应积极采取急救措施救治患者,并按我院的'《不良事件上报流程》进行上报并填写《医疗安全(不良)事件报告表》和《护理不良事件报告表》。科室积极总结经验,采取防范措施,吸取教训。

  2.2各种管路滑脱的防范护理

  肾内科的患者因病情变化及病情需要,身体上会安插多种导管。对有管路的病人,我们要告知患者放置管路的目的及注意事项,使其养成主动保护意识,并给与怡当的心理疏导及健康指导,指导患者保护好管路。所有管路均需标示明确并妥善固定(使用各种固定装置),每班测量管路的长度并严格交接班,对躁动患者取得家属同意后给与适当的约束和使用镇静剂,以防止管路的意外脱落,以免再次插管增加病人的痛苦及经济负担。

  若已经发生管路滑脱的不良事件时,配合医生积极采取补救措施,将管路滑脱造成的伤害减小。并按我院的《不良事件上报流程》进行上报并填写《医疗安全(不良)事件报告表》和《护理不良事件报告表》。

  2.3并发症的护理

  肾内科的病人由于长时间卧床,营养失调,活动受限等易导致压疮、下肢静脉血栓形成等并发症。

  2.3.1压疮护理对策

  预防压疮关键在于消除诱发因素,护理工作中应做到六勤*!]观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。

  皮肤护理:保持皮肤清洁干燥,不要过度清洁,损害油脂分泌;用温水及中性清洁剂;皮肤干燥者涂抹润肤露;易潮湿的皮肤可使用保护膜及保护粉;进行护理操作时动作轻柔,避免机械性的损伤,避免拖、拉、推等现象。对于长期卧床的患者,每曰应进行全范围关节运动,维持关节的活动和肌肉张力,促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养,减少压疮的发生。经常检查按摩受压部位,蘸少许红花酒精用手掌大小鱼际紧贴皮肤,压力均匀地按向心方向环形按摩,由轻到重,每次按摩3到5分钟,已压红的软组织或已发生的压疮,只能用上述方法在周围按摩。定期为患者温水擦浴,全背按摩。


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