3 讨论

　　动静脉内瘘是终末期肾病患者血液透析的最常用血管通路，研究表明，近50年来，动静脉内瘘以通畅时间长、并发症少等优点而广泛应用[4～6]。然而，动静脉内瘘也有它的.缺点：①静脉不能充分扩张，血流量不能达到理想水平;②成熟期比较长，在制作瘘管后6～8w才能使用;③有一些患者，静脉穿刺要比移植管难度大;④维持性血液透析患者，自身抵抗力差，血管逐渐呈粥样硬化，弹性差，壁厚且不平直，且在长期的使用过程中因各种因素出现血管狭窄引起血栓、出血、感染甚至闭瘘等并发症[7]。我们在长期使用内瘘过程中，要特别注意对内瘘的保护，采取一系列保护内瘘的措施。

　　本文我们采用云南白药集团股份有限公司生产的云南白药创可贴对57例血液净化患者动静脉内瘘穿刺部位进行止血，仅2例发生渗血，全部患者无1例感染发生，取得了良好的效果。

　　综上所述，血液净化患者动静脉内瘘不仅仅要考虑或重视每次的穿刺成功率，更重要的是防止穿刺部位发生感染或渗血现象，保持患者内瘘管的完好和长期有效，这也是目前医院和研究者们值得深思的重要问题。

　　参考文献：

　　[1] 尹娜， 彭侃夫， 吴雄飞. 自体动静脉内瘘常见并发症及处理方法[C].西南地区肾脏病学术会议暨贵州省医学会肾脏病学分会学术会议. 2012.

　　[2] 何长民，张训.肾脏替代治疗学[M]. 上海：上海科学技术文献出版社，1999.44.

　　[3] 汪艳珍，李秀英.血液净化血管通路的护理进展[J].护理学杂志，2001;16(9)：575 .

　　[4] 邢伟， 宋延峰. 血液透析患者动静脉内瘘穿刺处创可贴粘贴方法改进[J]. 护理学杂志：综合版， 2009， 24(19)：14-14.

　　[5] 曹玉兰， 颜香清， 王惠珍. 两种穿刺法对血液透析患者动静脉内瘘使用效果的观察[J]. 基层医学论坛， 2008， 12(15)：392-393.

　　[6] 李雪梅， 刘芳， 陈文璇等. 两种血液透析动静脉内瘘穿刺针固定方法的效果比较[J]. 中华现代护理杂志， 2014， 20(16).

　　[7] 梅长林，叶朝阳.实用透析手册[M]. 第2版，北京人民卫生出版社，2009.2 61-69.