重症监护室临床护理探析论文

　　1.ICU的概念

　　“重症监护室”又称重症加强治疗病房（intensivecareunit，ICU）。是为危及生命或潜在高危因素的患者提供系统、专业的医疗救治和监护的专业科室。其具备先进的监护、治疗设备及技术，能够对患者进行连续的、动态的定性、定量监护。通过有效的治疗措施及护理干预，为重症患者提供高品质的生命支持。

　　ICU的医护水平已然成为衡量现代医院技术能力的一项重要标志。目前，我国三甲医院都设有ICU，大部分县级医院也设有相对等级较低的ICU。ICU又分为综合性重症监护病房（GICU）和ICU专科，分别涉及各个科室，以便为重症患者提供精准专业的监护。

　　2.ICU护士准入资格

　　ICU护理人员均需要通过专业学习，掌握重症医学的相关基础知识，具备ICU操作技术及独立工作能力的专职医护人员。

　　进入ICU护理人员采用一对一带教指导的模式，以确保新入护士能够独立、专业的完成危重症病人的各项护理工作。带教期间护士长和临床教师要定期对其进行ICU护理技能考核；直至能够熟练掌握ICU护理各项技能，熟记相应规章制度、及岗位职责，并通过理论知识以及操作技能考核，方可独立工作。

　　3.ICU环境护理要求

　　ICU病区均为隔离的环境，确保安全舒适。整体布局一般分为办公区、治疗区、监护区及医护用品处理区。设置充足的流动水洗手设备和消毒设施、通风设备，以便保持ICU环境空气清新，环境清洁无菌。合理的环境布局是保证患者安全、防止交叉感染的有效手段。进入监护室的工作人员必须更换消毒衣帽，非工作人员不能随意进入。除此之外，还要每日进行有效的物品表面消毒、空气消毒。定期对环境及物品进行微生物检测和灭菌处理，对不合格的检测指标，及时分析并实施监测。具体护理项目主要有几点：

　　3.1定期检查治疗包的有效期；器皿等每周灭菌一次；严控各类穿刺导管放置期限，一般不超过三天（冬天不超过五天）；

　　3.2使用呼吸机要标明启用时间，定期换管，一般不超过7天。每次使用后，呼吸机管道需及时冲洗干净、晾干并使用消毒液浸泡消毒。消毒时间要准确注明，再按时间顺序摆放到治疗盘内，并用无菌治疗巾覆盖然后存放到治疗柜中备用。最长有效期为7天；

　　3.3严格执行无菌操作规程，接触血液、体液等具有污染性的护理工作时，应配戴手套。操作结束后，要立即脱掉手套并处理完善后认真洗手消毒。高危感染病患者，尤其要注意针对性的消毒、隔离等护理措施。

　　4CU患者的心理护理

　　ICU主要收治一些危重患者或重大术后患者，身体病患的痛苦往往给患者带来极大的心理刺激。尤其大手术，对患者来说是一种严重的心理应激源，直接影响患者的情绪，甚至影响手术效果。因此做好患者的心理护理非常重要。

　　4.1手术后患者往往因手术恐惧感或伤口疼痛、各类监护仪器导线和引流管等制约身体的活动带来不适，这些都会造成患者心理的.焦虑和恐惧。护理人员要及时的给予患者心理安慰和鼓励，对手术情况及治疗效果等作出相应的解释，以缓解患者的心理压力；

　　4.2加强与患者的沟通交流，多关注患者的表情及心理，切忌只注意监护仪器指标，而忽视患者本身的需求和感受。进行换药，检查等护理操作前要向患者事先说明，取得患者配合，尽可能减少患者身体裸露次数和时间，注意维护患者的自尊。

　　5.ICU患者的常规护理

　　护理人员要注意巡视患者，询问患者是否有不适。定时为患者检查患处的情况，并密切观察引流液及监测仪生命体征的动态变化。对于患者情况认真分析，并及时向医生汇报。同时协助患者进行日常生活方面护理，指导患者排痰、饮食、及机体功能锻炼等。使患者提高自我保健的意识及能力。

　　要尽量为患者提供一个舒适度高的休养环境。病床要舒适，护理操作动作要轻，走路、说话声音要小；适当调低仪器报警声音，病房内照明光线尽量柔和；保持适宜的温度和湿度，保证空气清新，以减少对患者带来的不适。如病情允许，可帮助患者做一些肢体活动或更换身体姿势，以减轻患者肢体受限感，消除其不良情绪。