2.4 制定项目实施方案
2.4.1 拟定项目实施时间表 包括何时将所选择的病例告知学生，何时制定计划，何时进行项目培训及情境创设，何时实施等。教师开学之初就将《护理专业技术实训》的训练、考核方式告知学生，并公布授课计划。考核分为两轮，第一轮考核(每组1次)：在学期开始就以抽签的方式确定考核顺序，让学生心中有数，提前进行复习、训练，借此提高课堂练习效率。第二轮考核：在每次实训课前1天左右抽签决定考核小组，要求学生快速完成各项准备工作，每组学生均有可能抽到。
2.4.2 组织计划 首先将全班学生分为若干组，推选项目组长。然后，每周按计划训练一些重点操作项目，课后以抽签的方式确定下一周考核的小组，确定实施方案，下一周在某一组考核的同时，其他学生按照教学计划练习下一个病例中用到的几项护理操作，以此类推。期末第二轮考核时学生在考核前临时抽取病例和角色。
2.4.3 创设模拟病房，情景角色模拟 由学生轮流扮演医生、护士、病人及家属等。按照医院的排班习惯，要求每位学生均必须有扮演不同职责的“护士”的机会，包括护理部主任、科护士长、护士长、责任护士、办公室护士、治疗护士、辅助护士等。在整个《护理专业技术实训》课程的开设过程中，整个班级学生的角色也按照医院的护士分工，如项目组长担任护士长职务，课代表任护理部主任，让不同“职务”的“护士”通过护士帽体现出来。
2.4.4 制定项目计划 考核前6天，学生通过一切可以利用的资源如查阅资料、观看操作视频等作出理论和技能方面的必要准备，也包括用物准备和处理、健康教育、护患沟通等，每人制定书面计划1份，通过小组讨论后共同制定最优化的项目计划(考核前5天)。考核前4天，在“护理部主任”督促和全班学生参与下，“护士长”将分工结果和“剧本”——项目实施方案以书面形式交给教师(以word文档发在教师的qq邮箱中)，同时向实验室老师提出写明实验所需全部用物和具体时间的“实验申请”详单。计划要得到老师的认可方能执行，而老师在学生制定、实施计划的过程中要及时引导学生总结经验及不足，不断完善项目计划。
2.5 具体实施
2.5.1 学生分组 将全班学生合理分组，每组7～10人，推选1名责任心强，有一定组织管理能力、操作规范的学生任项目组长，在组长(“护士长”)和课代表(“护士部主任”)的带领下共同创设项目情境和制定项目计划，进行角色分工，制定每一角色的职责。
2.5.2 项目培训和考核 每一项操作均已经在第一学年进行详细、系统的理论和技能培训和单项操作的考核。在此基础上，在第四学期的《护理专业技术实训》课程中，每周按计划训练一些重点操作项目，如各种注射、静脉输液、生命体征测量以及各种常用抢救技术等。教师选择合适的时机将下一周将要考核的病例告知全班学生，并引导学生复习下周重点学习内容，课后要求课代表和项目组长及时组织全组学生讨论，制定具体的实施方案，要求全体小组成员进行分工协作，写出“剧本”，“护士长”给每位“护士”排班(考核的半天内)。下一周在某一组考核的同时，其他学生按照教学计划在实验教师的督促下练习下一个病例中用到的几项护理操作，考核的小组在考核后补充练习(一般课外安排)，以此类推。护理实训中，主要由实验带教老师带领学生自行练习若干项护理操作，实验带教老师负责督促和纠错，并向任课教师反馈，必要时课外开放实验室，继续强化训练。培训方式除了学生练习外，还包括观看操作视频等。学生可以按照自己的实际情况，选择较为薄弱的项目加强练习。每次实训课上，实验教师随机抽取学生进行单项操作考核。考核时主要由任课教师对学生进行评价和指导。在第一轮考核中，在学期开始就抽签决定哪一组将在哪一周考核。在考核过程中，实验带教老师事先根据学生的实验申请单，将实训考核用物混合后放在模拟治疗室或模拟护士站中(由于医院毒麻药物管理制度严格，部分抢救药品可用“模拟药物”)，届时要求学生自行取用所需物品，这样做的目的是可以大大提高学生的实际动手能力，避免形成对实验老师用物准备的依赖现象，更接近临床实际工作情况。考核中的“病人”，可以是模拟人，也可以是学生，甚至还可以是任课教师，教师扮演“病人”，更接近于“标准化病人”，“病人”能够对“护士”提出更多的问题，给学生的考核设置更多的“情境”或“障碍”，激发学生更深的思考和更广的思维。这类考核相当于“开卷考试”，有充分的准备时间，可以全班同学参与讨论，有利于全体学生共同提高。而第二轮考核，在每次实训课前半天左右抽签决定考核小组和考核病例，要求学生快速完成各项准备工作。这就要求学生必须有全面、过硬的技能和灵活的应变能力，相当于“闭卷考试”，与临床实际又接近了一步——在病区，谁也不知道下一时间会接收一名什么样的病人，病区的住院病人又会发生什么情况。护士只有全面掌握专业知识和技能才能在工作中永远立于不败之地。每次练习和考核以后，学生按常规完成课后的训练反思，总结练习和考核的得失成败，并作为评价依据之一。
