1．2.2对象选择

　　Braden评分≤18分者;全麻患者手术时间≥3h者;术后苏醒延迟(≥2h)者。

　　1．2.3追踪方法

　　手术患者入复苏室后，根据追踪患者纳入标准筛选出需要追踪的患者，对当班护士进行个案追踪，先现场观察当班护士对追踪患者的各项护理操作，并记录不规范的环节，待当班护士操作完毕，根据“人机料法环”的原则，针对存在的问题进行提问，并设计突发状况，考察被追踪护士的专业技能及处理问题的能力。将追踪记录录入质量标准和评价体系。

　　1．3结果

　　追踪方法实施后与实施前质量监测指标比对:压疮发生率降低0.6%，精麻药品管理合格率提升11%，输血质量合格率达到100%，全麻复苏患者导管脱落率降低2.9%，全麻患者坠床发生率为0。

　　2讨论

　　2．1麻醉护理专科理论基础薄弱

　　麻醉护理在我国的发展尚处于起步阶段，麻醉护理人员的素质还不能完全适应麻醉学科的发展［4］。广东省对117所医院麻醉护理人力资源现状调查显示，麻醉护士学历组成是中专54.1%、专科38.4%、本科7.5%［5］。由于麻醉护理专科人力资源有限，麻醉学科发展迅猛，专业的麻醉护士无法满足临床麻醉学科的需要，因此目前临床大部分麻醉护士由手术室护士转为麻醉护士，麻醉护理专科理论基础薄弱。我院是教育部直属三级甲等教学医院，麻醉科是省临床重点专科，针对麻醉护理专科理论基础薄弱现状，护理部自20xx年起成立麻醉复苏护理单元，设立护士长，将麻醉复苏护理单元人力资源学历结构进行调整，麻醉复苏护理培训实施按能级培训结合个案追踪法，夯实麻醉护士专科理论基础，提升了麻醉护士解决临床问题的能力。

　　2．2麻醉护理人员培训内容应突出临床麻醉的“护理”工作

　　麻醉护理人员培训目前多是与医生一起共同接受麻醉专业医疗培训，缺乏专业护理内容，对复苏室护理工作存在安全隐患。通过本研究，作者认为，麻醉护士在接受麻醉专业医疗培训的同时，必须进行麻醉护理专业培训如麻醉护理、重症监护护理、疼痛护理等，对麻醉专业使用的仪器设备使用保养纳入培训和考核内容，并通过个案追踪形式强化培训效果，提高麻醉护士实践技能。

　　2．3利用质量标准和评价体系确保培训效果

　　精麻药品管理是复苏室护士工作重点之一，建立精麻药品管理制度和流程，利用个案追踪，协助复苏护士做好精麻药品规范管理。手术患者全麻复苏时易发生压疮。在个案追踪时，通过查看患者易受压部位皮肤状况，提问压疮分期等知识，根据质量标准，监测复苏护士对压疮预防的措施落实情况。全麻复苏患者在苏醒前烦躁，易导致意外拔管，通过个案追踪，有利于考察复苏护士对预防管道脱落的预判断和护理措施执行情况。

　　2．4个案追踪法能有效降低麻醉护理不良事件发生率

　　魏霞等［6］认为，预防护理不良事件发生作为护理安全管理的重要内容，是一个较为复杂的过程，且与人、设备等因素具有密切关系。林娟等［7］认为，重点科室护理工作量大，涉及面广，与其他科室衔接环节多，细微差错都可能造成严重后果，护理安全尤为重要。麻醉护理个案追踪以患者为中心，在临床实践过程中，结合现场考核，先看麻醉护士操作，对操作存在的问题进行提问，根据提问结果再追踪制度流程的完善，同时也便于对培训效果，如麻醉护士对麻醉患者入、出复苏室标准，拔管指征等护理专科知识掌握和应用等进行评价。追踪法的实施可有效降低麻醉护理不良事件发生率。麻醉护理如何适应现代麻醉学科发展，培训具备人文社会科学、医学、预防保健的基本知识理论和技能，能在临床麻醉、急救复苏、重症监护治疗及疼痛诊疗领域内从事临床麻醉护理、护理管理、教学和科研的应用型人才［4］，还有待进一步探索。

　　参考文献:

　　［1］曹华丽，丛培丽．澳大利亚麻醉护士简介［J］．中华护理杂志，20xx，44(4):381-382．

　　［2］王莹，李秋洁，洪素．国内外麻醉专科护士的培养方式学历要求及需求量研究［J］．护理研究，20xx，28(8):2821-2823．

　　［3］何利君，周宏珍，赵志荣，等．个案追踪法在护长夜查房中的应用与效果评价［J］．护士进修杂志，20xx，30(2):221-224．