华山医院康复医学科是国内较早招收康复医学与理疗学研究生的硕士点和博士点之一。学科在教学上不遗余力，始终将教学医院严谨治学和传播康复医学及理念为抓手，为推进康复医学的人才培养做出自己的贡献。负责了复旦大学上海医学院康复医学必修课程的教学任务，每年承担近10所医学院校60余名康复治疗本科生的实习教学任务。接受澳大利亚科廷大学物理治疗、作业治疗及言语治疗专业的海外交流生带教任务。每年接受来自全国各省市医院的40余名康复医师和康复治疗师的进修学习。
20xx年，上海市卫计委对上海地区卫生系统实施了“重要薄弱学科建设”的申报工作，其中康复领域共有7家单位顺利中标，包括华山医院、华东医院、新华医院、上海市第九人民医院、岳阳医院和上海市精神卫生中心。这是上海市卫计委有史以来对康复领域最大的一次资助。希望上海各康复医疗机构通过“重要薄弱学科建设”这个难得的机遇，加快对上海地区康复医学学科的队伍建设和人才培养，使康复医疗工作更加规范。
20xx年，上海市医保对康复服务收费项目实现了全覆盖，并且还不斷调整康复收费项目的价格，这些都表明政府部门对康复医学的重视与认可，也充分体现了康复医师和康复治疗师的劳动价值。
华山医院康复医学科协助上海市卫生管理部门，建立了上海地区的三级康复医疗网络体系，并成功在全国得以推广。先后成立了华山医院康复医学科永和分中心（现转型为上海市第三康复医院）、杨浦分中心（现转型为上海市第一康复医院）、长宁分中心（长宁区天山中医医院）、静安分中心（静安中心医院）、华山医院北院分中心和华山医院东院康复医学诊疗中心等，并积极筹建华山医院西院康复分中心，建立各种层级的康复病床数百张，诊疗对象包括全国各地及来自世界多个国家和地区的各类患者。
吴毅教授坚信，康复医学科是一个充满爱心与温暖的学科，随着医疗技术的进步，社会对康复的需求增多，康复治疗的缺口还是比较大，康复医师和康复治疗师的人数还远远不能满足社会的需求。随着卫生部门对康复医疗越来越重视，未来会有更多医院转型成为康复医院，真正建立起覆盖全上海的三级康复医疗网络，患者在三级综合医院经过早期诊疗后就可以转诊到二级专科的康复医院继续进行综合康复治疗，然后再过渡到社区卫生服务中心继续社区康复治疗，这将大大提高患者的生活质量，让患者的生活不仅有“长度”，更要有“宽度”。
1 一般资料
20xx年2月-20xx年3月，本院共收治剖宫产后并发腹部切口脂肪液化患者20例，年龄24～39岁，孕周34～42周，孕次1～3次。剖宫产指征：瘢痕子宫再次剖宫产9例，胎膜早破并宫腔感染2例，子痫前期重度7例，胎盘早剥1例，前置胎盘1例。18例患者体温在37.5～38 ℃之间，2例体温高达38.5 ℃。所有患者均作血常规检查，血红蛋白<90 g/L者13例；白细胞14×109/L,中性粒细胞80%者3例。
2 诊断标准
①剖宫产术后第3～5日，切口局部有淡黄色渗出液，挤压切口可见有淡黄色渗液并可见漂浮的脂肪滴。②切口愈合不良，无红肿，部分患者局部有硬结，切口边缘及皮下组织无坏死迹象。③腹部切口渗出液涂片检查可见大量的`脂肪滴。④B超检查发现腹部切口处低回声或无回声液状暗区，提示腹部切口脂肪液化。
3 治疗方法
将大黄研磨成细粉状，与芒硝按1∶3比例，即大黄粉100 g、芒硝300 g均匀混合后装入干净棉布袋内（布袋宽度为2.5 cm,长度与切口长度适当）备用，切口周围皮肤常规消毒后，覆盖6层的无菌纱布，再将上述布袋覆盖于纱布上；根据渗出量多少每日更换敷料1～2次，直至切口愈合。
4 结果
切口脂肪液化是腹部切口常见并发症，常见于肥胖者。可能与以下因素有关：
①孕妇腹壁脂肪层厚且柔软，弹性差，浅筋膜层脂肪厚，血供差；
②机械性损伤，如用力钳夹、临床上电刀的不正确使用等，从而使脂肪组织受损、缺血坏死[1];
③切口缝合技术欠佳，如缝合过紧过密影响血供引起缺血坏死或缝合不严密、遗留死腔；
④妊娠期患者免疫力低下，易发生贫血、低蛋白血症、组织水肿等，可使本身血运差的脂肪组织的血运循环进一步发生障碍。上述所述原因均可使术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多渗液，影响切口愈合。切口脂肪液化治疗需行扩创、引流、换药及应用抗生素[2],但疗程长，一般需15～20 d。
