2学生课堂汇报
学生课堂汇报安排在复习指导课之前1-2周，让学生在结束文献精读训练后，转而全身心投入复习考试过程。汇报课由主讲教师主持，学生代表依次上台，以幻灯为辅助进行汇报陈述，教研室主任、教授及教学组全体教师共同参与讨论，并给予点评。以上述表观遗传学文章为例，学生代表先介绍了完成该研究工作的美国研究小组，而后介绍了与课题密切相关的研究背景：组蛋白（Ｈｉｓｔｏｎｅ，Ｈ）泛素化与组蛋白甲基化，与理论课上讲授的`基本概念密切相关。作者在《分子遗传学》的ＤＮＡ结构中讲过，一个核小体由两个Ｈ2Ａ，两个Ｈ2Ｂ，两个Ｈ3，两个Ｈ4组成的八聚体和147个碱基（ｂｐ）缠绕在外面的ＤＮＡ组成。在哺乳动物基因组中，组成核小体的组蛋白游离在外的Ｎ－端可以受到乙酰化，甲基化，磷酸化，泛素化等修饰，从而影响基因的转录活性。而本篇文献则重点讨论Ｈ２Ｂ泛素化与Ｈ3甲基化之间的关系。在对研究结果的讲解中，学生用逐步深入的科学问题作为逻辑主线，体现出文章作者的科学研究思路。作者首先根据Ｈ2Ｂ泛素化影响Ｈ3甲基化这一保守的生物现象，提出了三种假说：①调节泛素化的Ｒａｄ6复合物可影响调节甲基化的ＣＯＭＰＡＳＳ复合物中Ｓｅｔ1组分的活性；②Ｒａｄ6复合物可影响ＣＯＭＰＡＳＳ复合物中其它组分的活性；③Ｒａｄ6复合物影响ＣＯＭＰＡＳＳ复合物中各组分的组装、稳定性及活性。而后，作者采用酵母Ｒａｄ6突变体与野生型相对照，利用色谱分析、蛋白双向电泳、染色质免疫共沉淀等生物技术，对三种假说依次进行验证和排除，最终揭示Ｒａｄ6复合物通过影响ＣＯＭＰＡＳＳ复合物中Ｃｓｐ35这一关键组分与染色质的结合，实现Ｈ2Ｂ泛素化对Ｈ3甲基化的调控作用。通过文献精读，学生从表观遗传学的基本概念（如组蛋白甲基化、泛素化）出发，进入到基本而又深刻的科学问题，了解到上述确切的科学研究结论，以及寻找科学结论所需的生物技术方法。这个学习过程，在引申了经典理论知识的同时，教会了学生自主学习前沿知识的方法，有效地培养了本科学生的科学研究素质。
3文献讨论、点评
在文献讨论过程中，鼓励学生最大限度的发挥主动性与创造力，发表自己的见解。以上述表观遗传学文章为例，Ｈ2Ｂ泛素化对于Ｈ3甲基化的影响不仅存在于第4位赖氨酸上（Ｈ3Ｋ4），也存在于第７９位赖氨酸上，而该文献的研究对象仅限于前者。有学生在完成文献精读后，就Ｈ2Ｂ泛素化对Ｈ3Ｋ79甲基化的影响机制提出了自己的假说。教师对于有独到见解，甚至能提出假说的学生给予高度赞扬，并鼓励其撰写科学假说论文，进一步锻炼自己的科研素质。在每一名学生的汇报及讨论结束后，教研室主任、教授给予点评，在肯定其优点的同时指出存在的问题和不足。问题通常表现在背景知识介绍不充分、逻辑主线不明晰、以及研究方法讲解不清等方面。
4结语
通过点评，使学生进一步明确文献精读的方法及需注意的问题。在整个教学实践中，通过方法讲解———实践———总结的过程，最大程度地使学生在掌握经典理论的同时，学会通过阅读科研文献汲取学科前沿知识，筑牢科研基本功。这一教学模式，可帮助医科学生适应基础医学高速发展现状，是对研究型本科教学方法的有效探索。
1资料与方法
1.1一般资料
20xx年3月~20xx年1月我院肝胆外科收治腹腔镜胆囊切除术患者180人，随机分为传统治疗护理组(对照组)和临床路径模式组(实验组)。两组间在年龄、性别、病种等方面比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1临床路径的制定
由科室主任、护士长、专科医生和责任护士共同组成临床路径管理小组，通过查阅文献借鉴国内外临床路径模式的经验，结合诊疗常规和以往的治疗经验初步拟定了腹腔镜胆囊切除术最佳可行的治疗护理计划和进度流程。
1.2.2临床路径的实施
对照组采用传统的医疗方法，实验组采用临床路径，患者自入院第一天即按照路径的流程实施每一项诊疗护理计划。从入院前到术后第3天制定详细的临床路径流程。
