(四)平桥镇新型农村合作医疗工作开展的现状:
我们的调查数据显示目前平桥镇新型农村合作医疗处于审慎的成功状态:
在我们的访谈调查中所有参与对象能够比较完整的向我们陈述新型农村合作医疗的相关政策,几乎所有人聊起这项政策时如沐春风,这说明新型农村合作医疗的宣传已经深入人心,得到广泛传播,在这一点上显示出了政府解决农民看病问题的决心,也极大地肯定了各级政府机关的付出。与以前合作医疗的报销看关系相比,在调查中,有百分之七十五的群众对新型农村合作医疗在资金管理和报销的公平性上很放心,只有百分之七的群众表示不太放心,而实际上,我国已经在这方面有立法保护如《新型农村合作医疗基金财务制度》第四十条明确规定单位和个人有下列行为之一的,责令限期改正。对单位及其直接负责的主管人员和其他直接责任人员依照《财政违法行为处罚处分条例》(国务院令第427号)等有关法律、法规追究法律责任:
(一)截留、挤占、挪用、贪污基金;
(二)擅自提高或降低农民个人缴费标准,擅自变更支出项目、调整支出标准;
(三)未按时将基金收入存入财政专户;
(四)未按时足额将基金从财政专户拨付到支出户或办理结算;
(2)医疗资源利用日趋合理
在我国卫生资源配置不合理,优质资源过度向大医院集中,城市大中型医院集中了大量的高新医疗设备和优秀医护人才,基层卫生资源则严重不足,这是一个在我国普遍存在的一个问题,由于种种原因在短期内也不可能从根本上解决这一问题, 因此,大中型医院往往吸引了大量常见病、多发病患者,门诊治疗人满为患,而方便且成本低廉的社区卫生服务机构很少有患者问津,还没有形成分级医疗、双向转诊的机制和“大病”进医院、“小病”在社区的格局。这是造成群众看病难、看病贵问题的重要原因之一。在平桥镇,随着基层卫生组织的不断完善,如农村社区卫生服务体系的建立为患者看病提供了良好的硬件基础,而新型农村合作医疗的合理的导向作用则使这些资源得到了合理的利用,平桥镇的就诊报销比例规定:
门诊补偿:门诊补偿只限于在本区乡镇定点医疗机构,实行计算机网络直报,未实行计算机网络的管理单位门诊不予补偿,门诊医药费用补偿为百分之十
住院补偿:安可报费用实行累计分段补偿1000元以下30 1001-3000元 40 3001-5000元 45 5001-10000元50 10001-20xx0 60 20xx1元以上 70 个人年度累计补偿封顶线为30000元这几个数字无疑是比较令人满意的,因为村卫生所的医疗设施相对较为落后,尽管新型的社区卫生服务站有所改善,但仍然有很大的局限性,医生多为赤脚医生出身,医术水平并不是很专业,遇到较大病情不能有效治疗,但是,村卫生室及社区卫生服务站又离家近和药价便宜等特点,再加上在农村赤脚医生往往只收取药剂费和出诊费,其他的挂号费和医疗费都是没有的,所以一般的头疼脑热的小病在本村治疗还是相当合理的。
(四)新型农村合作医疗存在的问题
虽然新型农村合作医疗政策是一项重要的民生工程,较以往是一个由无到优的质的飞跃,但是不可否认这只是一种注重广度的保障,由于保障程度低,实施时间短,相关经验匮乏,其中也存在不少的问题:
保障力度不够,农民受益面小:
调查结果显示49的村民认为报销力度偏小,61的村民认为包小范围偏小,同样61的群众认为应该大小病兼顾,据了解,平桥镇实行的是住院报销和家庭门诊帐户制度,算是大小病兼顾的一种制度,但是还不是很成熟,例如对于大病报销,很多群众对分段报销很是不能理解,有点绕的计算过程更是令很多群众不明白缘由,不过我们看到,平桥镇的报销范围和力度的确是在不断的扩大,不断的完善,例如去年该区和保险公司合作推出以外保险的制度,但是因为刚刚推出,依然存在着一些老百姓不能理解的地方,有待完善。
1.加大保障力度,扩大报销范围,加快合作医疗信息化建设,逐步完善新型合作医疗
任何新事物的诞生过程都是由不成熟向成熟蜕变的过程,我们很高兴的看到,平桥镇新型农村合作医疗自03年推出以来,不断完善,已经使参与的群众获得了较大的实惠,例如,一年中病人所报金额累计由最多不能超过10000元到现在的30000元,门诊报销由原来的百分之十,将提高到今年的百分之二十,并且从去年开始该镇开始推出意外事故合作医疗部分,专门帮助因意外事故致死致残的人,填补了农村合作医疗对意外伤害保障的空缺,该项目据称是与保险公司合作最新推出的,体现了该镇合作医疗与企业合作的大胆尝试。