中医舌诊与妇科病的关系范文

　　在新的检诊仪器不断涌出的今天，舌诊是否有用武之地?笔者认为，舌诊的作用是现代医技检查所无法代替的。通过多年来在妇科病诊治中对舌象变化的临床长期观察，实践证明舌诊对妇科病诊疗有实用价值。

　　1妇科疾病或证候的舌象特征

　　1.1妇人舌象最能反映气血的盈亏瘀畅气血在妇科病中至关重要，而舌色为观察气血证候之窗口，一旦气血功能失常，舌象首先发生变化。如月经过多、崩漏等病多见淡白舌，这是由于失血过多，阴分不足或阴损及阳，耗伤阳气，或气不足以生血，气血双亏，不能上充濡养舌肌脉络，血色减弱而使舌色淡白，所以淡白舌为虚寒、气血两虚之象。月经后期、月经过少、痛经、闭经、经行血块、妇科肿瘤等，常见青紫舌或舌有瘀斑瘀点。舌青紫、有瘀斑瘀点多为气滞血瘀，这与体内有瘀血，血行不畅，或阴寒内盛，血液凝涩不行有关。血液停滞日久，气不足以推动，充斥舌之脉络，则表现为青紫色、有瘀点或连点成片而为瘀斑。

　　1.2妇人舌象亦能反映人身之阴阳状况阴阳协调平衡是人体正常生命活动的基础，阴阳失衡则变生百病。妇人阴阳状况在舌质上也有显著表现，如月经过多、经色淡或暗，带下清稀，崩漏，宫寒不孕等病舌象多见舌质胖嫩，舌边有齿痕。此为阳虚湿盛，脾肾两虚，皆因失血失液致阴损及阳，或肾精亏虚而致阳气亏损，阳虚不化，津液内停，使舌体显得浮胖娇嫩。而月经过少、闭经、妇科肿瘤后期则多见舌质坚敛瘦小。此为血虚、阴精不足之征，血为阴，血液、阴液不足，下不能正常形成月经，上不足以充盈舌之血脉，故舌体显得坚敛而瘦小。

　　1.3诊治妇科病勿忘观察舌下络脉中医经络学说中足少阴肾经的经脉循环路线，提示了与舌下静脉的联系。现代医学确认，舌下静脉(回流)通过颈内静脉→无名静脉→上腔静脉，到达右心房，所以，舌下静脉与体循环相连。由此可见，血液循环与舌下络脉关系密切。肾为气血之根，与胞宫相系。其功能受肾、天癸主宰，以“出纳精气”而通脑髓、联五脏。若肾的温煦功能减退，血失温运则迟滞成瘀，与此互为因果的有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎等血液流变性发生变化的疾病。反映在舌象上，可见舌下络脉粗张、细络分支多、串珠状等。所以观察舌下络脉的粗张程度、分支多少、有无囊泡串珠状等现象有助于妇科疾病的诊断和预后。

　　2妇科病与舌象变化的关系

　　2.1不同的妇科病，当病因、病机一致时，可出现相同的舌象如：功能失调性子宫出血、经行吐妞、赤白带下、胎漏等病，凡因热邪与血相搏，冲任受损，迫血妄行所致者，均可出现舌苔鲜黄、伴有舌质鲜红。因寒邪与血相搏，寒凝血滞所致之月经后期、经闭、痛经、产后腹疼、薇瘩、不孕等证，均会出现舌苔白滑、舌质黯淡，或舌苔白腻、舌质淡而舌边有紫块。同为湿邪下注，遇热而化为湿热所致之崩证、带下、痛经、月经先期等病，常常见到舌苔黄腻津多之象。由于情志不和，肝气郁结、气滞血疲所致之月经病、疲瘦、乳癖等病常会呈现舌质紫褐或舌尖、边有紫点、或褐红色点。由于肝血不足，或中气亏损，血海空虚，或饮食劳倦，忧思伤脾而生化之源不足，所致的月经过少、经闭、月经后期;或山于悲哀伤气、气不行血，引起气虚血枯所致之经闭，均可出现淡白不荣之舌质。凡因过度劳心，心火偏亢，引动相火，迫血妄行所致之月经过多，崩漏、月经先期，均可出现舌尖部之丝状乳头处呈鲜红色或舌尖边出现散在分布之鲜红色点。由于脾阳不运，湿浊内停，下注冲任所致的带下、崩漏、月经过多，其舌质多为淡白、舌苔白厚津多而舌体松胖。