射频消融治疗心律失常30例临床实践与体会
［摘要］ 目的 探讨经导管射频消融（RFCA）治疗快速性心律失常的临床疗效和经验。方法 30例心律失常，均行心内电生理检查和经导管射频消融治疗。 结果 房室结折返性心动过速（AVNRT）12例，全部成功；房室折返性心动过速（AVRT）16例全部成功；右室流出道室早1例初次消融失败，再次消融成功；左室分支性室速1例成功消融。 结论 经导管射频消融是治疗室上速安全、有效的根治方法。对一些特殊部位的室早及特发性室速疗效亦确切；电生理基础和导管技术是成功的关键。
［关键词］ 射频消融;心律失常;室上性心动过速
Clinical evaluation of radiofrequency catheter ablation in fast arrhythmia
ZHANG Zhi-yong，CHENG Yong，CHENG Chun-qi,et al.
Department of Cardiology,Suqian Mnicipal People Hospital,Suqian 223800,China
［Abstract］ Objective To explore the efficacy and experience of radiofrequency catheter ablation（RFCA） for fast arrhythmias.Methods Thirty cases had received the electophysiology studies and the treatment of RFCA. Results Atrial-ventricular nodal reentrant tachycardia（AVNRT） were successfully ablated in 12 cases; atrioventricular reentrant tachycardia（AVRT） were successfully ablated in 16 cases; prematrue ventricular contractions originated from right ventricular outflow tract failed initially in 1 case,but succeeded secondly;idiopathic left ventricular tachycardia was successfully ablated.Conclusion RFCA is safe and effective for supraventricular tachycardia, as well as in some premature ventricular contractions and idiopathic ventricular tachycardia; the successful key is rich knowledge of electrophysiology and better technique of catheter ablation. 论文网在线
［Key words］ radiofrequency catheter ablation;supraventricular tachycardia;arrhythmia
射频消融（RFCA）现用于治疗各种类型的快速型心律失常，取得了巨大的进展。被认为最有前途的治疗心律失常手段。我院自2004年3月19日开始至2006年10月共完成30例射频消融术，积累了初步经验和体会，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组30例，男17例，女13例；年龄16～69岁，平均年龄（43.3±15.6）岁。其中室上性心动过速28例，均有发作时心动过速图形。房室折返性心动过速（AVRT）16例，房室结折返性心动过速（AVNRT）12例；右室流出道室早1例；特发性左室分支性室速1例，心电图呈完全性右束支合并左前分支阻滞图形；合并高血压5例；冠心病2例；房颤合并旁路前传而诱发室颤心肺复苏成功1例。RFCA前所有患者均停用抗心律失常药物5半衰期以上。
1.2 方法 参照中国2002年射频导管消融治疗快速性心律失常指南（修订版）［1］,行心内电生理标测、消融及终点判定。射频消融仪采用美国Menen公司EMS电生理记录仪及射频消融仪，同时采用美国通用公司GE-OEC 9800 DSA X线机。 论文网在线
2 结果
30例心律失常患者中，12例AVNRT采取后位法予房室结改良，全部消融成功，其中1例虽然采取后位法，无HIS电位时放电，仍数次出现一过性高度传导阻滞，经滴定法消融成功；AVRT 16例（左侧旁路11例，右侧旁路3例，双旁路、三旁路各1例），1例显性预激术中消融未成功，而术后次日预激波消失，至今未复发；房颤合并显性预激仅行旁路消融，随访至今无房颤再发。右室旁路折返性心动过速1例术后复发，再次消融后1个月内复发，第3次消融成功。室早1例初次消融失败，后再次消融成功。室速1例成功消融。随访中有2例患者出现不适当窦性心动过速。见表1。表1 30例心律失常患者的电生理检查及消融情况
3 讨论
ＲＦＣＡ自1987年用于临床，由于创伤小，不需全身麻醉，可以多部位、多次发放射频电流，引起心肌的局灶性凝固性坏死，从而阻断折返环路或局灶兴奋点，达到根治目的。最大限度地改善了患者生活质量。现已成为经济、安全、有效、成功率高、有吸引力的成熟治疗手段。主要在国内多家治疗中心及较大的医院开展。我院虽然开展较晚，但每年例数有成倍增长的趋势。从治疗的结果看RFCA是治疗室上速安全、有效的根治方法［2］；对一些特殊部位的室早及特发性室速疗效亦确切。给地区医疗带来了有力的心律失常治疗手段。但在新开展一技术的医院必须强调质量控制，提高手术成功率及减少并发症。我们的体会有以下几个方面。
3.1 严格控制适应证 适应证要严格遵守，不能为手术而手术。本组患者均为反复发作、药物治疗差，要求根治或发作时呈高危
