3.6为老年冠心病患者制定详细的出院计划
本组32名患者在此次发病前就已确诊为冠心病，因此出院计划的.制定有助于患者顺利地从医院环境过渡到社会环境。而计划的实施必须由患者、家属、医院相互协作来完成。护士在患者入院同时就应根据实际情况进行护理诊断。护理诊断反映了护士的判断能力，因为诊断来源于他从自己亲自观察中收集起来的记录。这些记录的来源可以是直接的，也可以是间接的。它可以提供患者从入院到出院后的继续护理，并直接对住院期间以及出院后可能发生的变化有一个正确估计，包括各种抢救措施以及患者出院后恢复期应注意的有关内容及实施方法。各种出院计划制定和正确实施，会有益于降低心绞痛的发病率。
[参考文献]
[1]王吉荣. 冠心病患者之友[M]. 北京：人民军医出版社，1997.
[2]张刚武. 冠心病自我康复疗法[M]. 山东：山东科技出版社，1998.
[3]高润霖. 心血管病治疗指南和建议[M]. 北京：人民军医出版社，20xx.
[4]黄元铸, 陆风翔. 心脏科床边问题解析[M]. 南京：江苏科学技术出版社，20xx.
[5]戴自英.实用内科学[M]. 北京：人民卫生出版社，1995.
关键词：劲松社区；高血压；自我管理；规范管理
高血压是临床上一种较为常见的老年疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率、低知晓率、低服药率以及低控制率的特点[1]，对患者的身体健康和生命安全造成了极大威胁。针对高血压患者给予有效的管理模式，能够对预防控制高血压起到非常重要的作用，规范化管理模式虽然能够对社区高血压患者起到一定防控作用，但长期管理效果并不理想[2]。自我管理模式能够弥补规范管理中的不足，能够在短期内提高患者对疾病相关知识的认知水平，效果显著。北京劲松社区在20xx年2月-20xx年2月收治高血压患者180例，分别给予自我管理与规范管理、常规管理，现对比、观察两组患者的效果，报告如下。
资料与方法
20xx年2月-20xx年2月收治高血压患者180例，将其随机分为观察组和对照组各90例。对照组男54例，女36例，年龄29～93岁，平均(67.0±9.8)岁；观察组男50例，女40例，年龄39～90岁，平均(66.5±9.9)岁。两组患者年龄、性别等基本资料的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。方法：①观察组给予自我管理方法。在社区居委会干部协助下，组建高血压患者自我管理组，选1例患者作为组长，主要负责活动场所选定、血压计以及小黑板等活动必备物品的配置，并协助指定一位医务人员辅助管理，提供咨询指导服务。观察组自我管理方法具体包括：给每位小组社区成员发放高血压自我管理相关书籍，社区的卫生服务站可以向小组成员提供免费测量血压以及相关健康咨询服务，高血压患者可以根据自我管理方面的书籍，结合自身的身体状况制定出适合自己的高血压控制行动计划，记录好近期的运动、服药、饮食等情况，设定血压控制目标，制定降压药物服用时间、血压测量时间等，自己的健康行为自己规范，用积极、乐观的心态迎接挑战。②对照组给予规范管理。根据《北京市社区慢性病管理手册》中的规范管理内容[3]，对高血压患者给予风险度评估，按照以医务人员为主要引导的宣传方式给予规范指导，发放健康教育处方，定期举办高血压健康宣传讲座，定期更换社区内健康教育宣传栏，提高患者对高血压相关疾病的认识，提供免费的.血压测量等。观察指标：两组社区高血压患者经过不同管理模式后，通过调查问卷的形式统计干预前后高血压健康知识知晓率，同时测量患者血压，数据收集完成之后对比、分析。统计学方法：采用SPSS18.0数据处理软件进行综合处理，计量资料以(x±s)表示，采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
结果
两组社区高血压患者经过不同方法管理，观察组在干预前后高血压健康知识知晓率上存在的差异性具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。两组社区高血压患者经过不同方法管理，观察组在干预前后血压水平与控制率变化上的差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
讨论
随着人们生活水平的不断发展，加上生活、饮食习惯的不规律，高血压患者发病率呈逐年上升趋势，“三高(高发病率、高致残率、高死亡率)、三低(低知晓率、低服药率以及低控制率)”对社区高血压患者的身体健康和生命安全造成了极大威胁[4，5]。对高血压患者给予有效的管理模式，能够对预防、控制高血压起到非常重要的作用，规范化管理模式虽然能够对社区高血压患者起到一定防控作用，但长期管理效果不够理想。自我管理和规范管理对社区高血压患者起到了非常显著的作用。自我管理模式能够有效缓解医患之间的交流关系，能够帮助患者了解高血压相关知识，做到早发现、早治疗，通过健康教育引导，降低不良反应发生率[6]。本文结果显示，两组患者经过不同方法管理，观察组在干预前后高血压健康知识知晓率、血压水平与控制率变化以及行为改变率上，差异具有统计学意义(P＜0.05)。自我管理能够提高社区高血压患者健康知识的知晓率，有效控制患者血压水平，从而提高患者的生存质量，值得广泛使用。
