目前，“教学做一体化”教学模式在内科护理学教学中已被广泛应用，受到学生一致好评。其能提高学生学习兴趣、综合素质和职业能力，使学生快速适应临床工作，把所学理论知识熟练运用到实践中，并且有助于学生团队协作能力和沟通能力的提高。同时也对教师提出了更高的要求，要求教师具有“双师”素质，既有深厚的理论教学功底，又会动手操作。因此，是否拥有复合型人才是“教学做一体化”教学模式成败的关键。
神经内科患者在临床实践中相对于其他科室患者的病情，具有发病时间快、年龄较大以及病情较为严重等特点。针对神经内科患者的临床护理方法进行探讨，以此有效的提升神经内科的护理效果。这对于临床护理工作和工作认真要求更加深入。为此，本文以我院接治的120例神经内科患者作为本文研究对象，探索精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果，以期为临床实践提供参考。现将具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院20xx年11月～20xx年11月间接治的120例神经内科患者作为本次研究对象，将其随机分为观察组60例和对照组60例，其中观察组男性37例，女性23例，年龄在45～75岁，平均年龄为（63±3.2）岁；对照组男性34例，女性26例，年龄在43～72岁，平均年龄为（61±3.5）岁；120例患者均经临床MRI或CT扫描确诊，且伴随有不同程度的病症，其中23例患者为脑梗死、27例患者伴随有头晕，晕厥患者为35例，脑出血患者为15例，眩晕综合征患者20例。观察组和对照组两组患者各60例，在年龄、性别、病症等神经内科基础资料方面，并无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
通过对对照组采取常规护理方法，主要是科学服药指导、心理疏导这些流程。同对观察组在常规护理上再加精细化护理。具体设计人员、护理工作、风险管理等方面。精细化管理首先针对护理人员的个人素质、护理技能、资质等进行管理，根据护理人员的综合素质，将其分为基础护士、责任护士、责任护士长以及责任护理组长四个级别。不同级别的护理人员分工不同，其中基础护理人员负责患者的临床基础护理工作，责任护士需要能够认真和科学的执行医生的治疗方案，配合医生开展治疗，数量操作各种医学仪器和知悉护理操作技能，并对患者的'病情、心理状况等进行密切的观察记录。责任护理组长则需要对患者的心理状况、生理情况等予以评估，同时督导护士人员开展护理工作。护士长需要综合协调各护理人员工作分配，是精细化管理的具体推动者。护理工作的精细化管理则是建立在科学护理、人性化护理的基础上，在尽可能保障患者休息等基础上，开展生命体征的监测，如血压、呼吸等，同时将不同护理操作细节进行标准化管理，制定时间表和责任护理人员，予以执行，在护理进程中给予患者健康宣教工作、科学饮食指导，最大程度的降低患者的心理压力，赢取患者治疗的积极性和依从性，从而提高患者康复水平。与此同时，需要关注神经内科护理过程中可能出现的风险，如跌倒、自杀、坠床等，尽可能的避免护理风险的出现，同时通过风险管理提高护理人员的风险识别、评估予以预防能力和意识。
1.3疗效评价标准
采取自制调查问卷的方式，对患者及其家属开展精细化护理工作的满意度调查，详细询问患者及其家属对护理人员的素质、操作技能、服务态度、护理工作效果等予以评价，同时记录患者临床并发症和意外事件发生情况，对两组护理效果进行对比。1.4统计学处理采用SPSS19.0统计学标准对两组患者的治疗恢复情况进行数据分析，组间比较采用x2检验，结果用率表示，组间比较采用t检验，结果使用（x±s）表示，检验水准α=0.05，P＜0.05，为差异有统计学意义。
2结果
通过护理的效果观察，观察组服务态度满意度为88.3%、操作技术服务满意度为91.7%，总体满意度达到93.3%；相比于对照组68.3%的服务态度满意度、76.7%的操作技术满意度以及75%的总体满意度相比，具有明显的差异（P＜0.05），且具有统计学意义。具体结果详见下表1.并且，观察组无一例发生并发症或意外事件，明显优于对照组8.3%的并发症发病率和6.7%的意外事件发生率而言（P＜0.05），具有统计学意义。
