1准备阶段

　　通过深入我市多家社区卫生院对护理专业毕业生进行调研。采用问卷法及访谈法，要求调查对象具有5年以上护龄的临床经验，征集各科临床护理工作中对护理人员的要求。收集最近五年全国执业护士资格考试中与生物化学相关的考题，讨论与之对应的知识点，咨询相关专业课教师，及临床实习带教老师，掌握哪部分内容与临床实践有关，对于关系密切的详细讲解，对于无关的枯燥难懂的予以大胆删除，重点突出教学内容的.实用性和适用性。

　　2制定新的课程标准

　　结合护理行业发展状况，从岗位实际需要出发，依照知识与能力相结合的课程开发模式，确定提高公共卫生服务能力的常用学习项目，并完成对课程内容的重构和整合。将本课程的教学内容总体分为三大部分：蛋白质和核酸的结构与功能模块（静态）；物质代谢模块（动态）；肝的生物化学模块（器官机能），构建更加科学的课程体系。因为学时不多，对整本教材内容应有所取舍，与临床关系密切的，对基层社区服务有帮助的详细讲解，确保学生理解并掌握，对于无关的枯燥难懂的予以大胆删除。加大实验课的学时，增强学生的动手能力，为更好的服务于岗位打下基础。在具体的教学过程中，应注重与临床知识联系讲解，通过临床疾病的案例导入法教学，能提高学生的学习热情，积极主动的去学习，既掌握了生物化学知识又为临床实践打下基础。如常见维生素缺乏症、糖尿病与高血糖、动脉粥样硬化与高血脂、肝性脑病与高血氨、黄疸与高胆红素等。生物化学课程在护理专业课程体系中处于承前启后的地位，发挥着重要的作用，与生理学，遗传学，免疫学等多种学科关系密切。但是生物化学的内容枯燥乏味，学生缺乏兴趣，但是对和临床有关的知识兴趣浓厚，因此，必须密切联系临床。比如打针为什么要用酒精消毒，肝硬化的患者为什么不能用肥皂水灌肠，肥胖与糖、脂肪、蛋白质摄入的关系以及如何科学减肥等，使学生喜欢听课。此外，还根据生物化学学科特点，注重护士职业素质和职业能力的培养，提高公共卫生服务能力：（1）生物化学的教学内容包括物质的结构与功能，主要讲解生理功能，如维生素这一章，在教学时，让学生知道维生素存在于各种食物当中，不能挑食偏食，否则会导致某种维生素的缺乏，引起相应的缺乏症，（2）在讲授物质代谢相关内容时，要让学生掌握来源与去路，能感受到物质代谢在体内维持平衡的重要性，理解物质代谢平衡与健康之间的关系，培养学生建立物质代谢“平衡”的理念，了解不良生活习惯（主要是饮食和运动习惯）会严重影响身体健康，学会如何帮助自己和他人建立良好的生活习惯，从而为提高公共卫生服务能力打下坚实的理论基础。生物化学是护理专业的考查课，制定该课程的考核方式主要根据课程标准对知识、能力和素质要求。考核是整个课程学习中的一个重要环节。为了全面有效地评估学生的真实学习状况，就要改变以往的考核方式，应构建全程性、综合性的新考试模式，使传统考核方式与过程性考核、实践性考核以及能力考核相结合。首先应注重过程性考核，坚持过程性考核与结业考核相结合。教师应及时跟踪学生在学习过程中的表现情况，主要包括上课发言、作业情况、实习情况等。学生最后的总成绩由三部分构成:作业及平时表现占10%，实习成绩占30%，结业考核占60%。对于平时表现突出的学生要加分。其次，要注重实践考核，坚持理论与实践考核相结合。鼓励学生的创新思维和创新能力，对于动手能力强，解决实际问题能力强的学生要加分。最后，要注重能力考核，坚持能力与知识考核相结合。考试内容应兼顾客观性与主观性，突出对综合性和应用性的要求，考试导向应有利于考察学生的理解能力、综合分析能力和应用能力。

　　3实施新课程标准

　　以我院高专护理专业学生为研究对象，在高专护理平行班级中随机选取2个班级实施新的课程标准，选取另外2个班级作为对照组，实施旧的课程标准。两组班级的人数基本相同，学生各项指标比较类似，之间差异很小没有统计学意义(均P＞0．05)，具有可比性。

　　4效果评估

　　教学活动结束后本课程授课教师对教改班和对照班学生学习情况综合考核。临床课知识半学期及临床实习3个月以后，校内临床任课教师评估及临床带教老师评估，采用自行设计的问卷调查学生公共卫生学知识掌握情况及基层医疗单位的满意度进行集中填答。通过比较发现教改班的学生对于理论知识和实验技能的掌握、团结协作、与人沟通以及分析问题、解决问题的能力都优于对照班级，能协助社区医护人员，完成社区健康教育、慢性病防治、居民的营养状况调查、老年保健调查和康复、计划生育服务指导等社区护理常见的工作。大大提高了公务卫生服务能力。通过本次课程标准的改革，深刻体会到教学改革的重要性，在“必须、够用”的前提下充分考虑护理专业人才培养对基础医学知识的需要，优化整合基础医学教学内容，加强基础医学和护理专业知识合理衔接[2]。使学生能较早的接触专业知识，突出对学生职业能力的培养。