目标教育理论在老年护理学的运用论文

　　进入２１世纪，人口老龄化已成为全球面临的重大社会问题。社会对实用型老年护理人才的需求也越来越迫切。但是目前在我国从事老年护理的人员学历低、人员少，且没有接受过老年护理的系统化教育［１］。护生主要通过老年护理课程，学习掌握一些老年护理的基本知识和技能［２］，而传统的教学方法对护生专科能力的培养并不尽如人意，护生毕业后为老年人服务的意识及技能都较欠缺。鉴此，课题组尝试以目标教学理论为依据，以目标激励原理为指导，对老年护理学课程进行设计，以期突出课程特色，强化教学效果，更好地完成课程培养目标，缩短护生毕业后从事老年护理工作的适应期。

　　１对象与方法

　　１．１对象

　　选取２００７级、２００８级统招４年制护理本科生各两个班２７８名护生，男１０名、女２６８名，平均年龄２１．５岁。已完成护理学导论、护理学基础、健康评估、健康教育学、中医护理学基础、内科护理学、外科护理学、护理管理学、护理科研等课程的学习。按等同原则将２个年级的一班１４０人归为观察组，二班１３８人归为对照组，两组性别、年龄及所学课程比较，差异无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。

　　１．２方法

　　１．２．１老年护理课程设计及教学的实施

　　两组均选用化前珍［３］主编的《老年护理学》，３６学时，其中理论课３０学时，实验课６学时。均安排在第三学年第二学期开课；主讲教师及实验辅导老师相同。对照组采用传统方式教学即课堂讲授理论，实验室上实验课。观察组具体方法如下。

　　１．２．１．１老年护理课程的设计

　　课题组成员通过查阅文献［３－６］初步拟定课程总目标，即一级目标，根据一级目标及教学规律细分若干个二级目标。根据二级目标将教学内容划分为６个单元；根据每个单元选择相应的教学方法及形式，如讲授、精讲点拨、角色扮演、护生小讲课、讲座、小组讨论、指导护生查阅资料等。课程进行过程中以形成性评价为主，评价的形式包括课堂提问、单元测试、过程评价、小组成员互评、护生自评、教师批改作业及发调查表等。对评价时发现的问题及时矫正反馈。方案确立后，聘请２名老年院高级专业管理人员、１名老年科护士长及１名主讲教师、１名实验教师成立专家小组，进行论证修改，最终确立课改方案。

　　１．２．１．２实施教学

　　在课程的第一节课首先展示并解析课程总目标。在每一单元及每一节课开始时首先展示目标，利于护生对本部分内容的把握。根据教学目标组织教学内容、开展教学活动。在第１、３、６单元理论学习结束后，组织护生到老年院实习。上绪论课时先由老年院管理人员介绍情况，参观老年院，之后分组与老人进行交流，了解老人在此处的生活状况、愿望及需求，课后每人交１份参观感想。在第３单元学习健康评估及相关量表使用时，再度进入老年院，选择有代表性且有一定沟通能力的老人进行交流，训练健康评估的技巧、方法、评估量表的使用。学习第６单元时，第３次进入老年院，此时课程已接近尾声，护生已初步了解老年人的生理、心理特点，基本具备了与老年人的沟通能力，能完成老年人日常生活护理。此时，要求护生以小组为单位综合运用所学知识与老年人进行交流、健康教育及实施生活护理，如喂饭、辅助行走、轮椅运送、喂药、按摩、翻身、身体清洁等。对老年人护理时能关心体贴。课后组织教师点评、小组成员互评、护生自评，然后反馈矫正。

　　１．２．２效果评价

　　课程结束后进行终结性评价：①理论考试。两组均实行闭卷考试，由教务处组织统一监考。②实践能力考核。编制６～８个典型病例，主要考察对老年人的沟通交流技巧、健康教育、健康评估、日常生活护理能力等。两组考题相同，各６～８个签，约１０人一组进行角色扮演，由４名非任课教师分两组盲法评分。③教学效果评价。由课题组成员设计调查问卷，内容包括是否已了解未来社会对老年护理人才的需求、对老年护理工作产生兴趣及毕业后有到老年机构工作的意向等１２项，每项均分是、否及不明确三级评价。于课程结束当天发出问卷２７８份，均有效收回。④实习出科成绩。全部课程结束３周后进入临床实习。选择２００７级护生的实习出科成绩进行比较。