3.5脑瘫患儿的更衣训练

　　衣服应选择简单易穿脱的，根据患儿能力选择拉链式、粘胶式，系带式及钮扣式。首先，患儿要学会认识身体部位及衣服名称。鼓励患儿自己穿脱衣物，家长尽量减少辅助。在穿脱衣时最好用坐位，既安全，又便于站起。

　　一般先从脱衣训练开始，使患儿保持姿势的左右对称。穿衣时先穿患侧肢体的衣服，脱衣时先脱健侧肢体的衣服。

　　3.6脑瘫患儿的排泻训练

　　适龄患儿要进行此项训练，原则是由简单表示到自己完成。包括:语言或手势表达大小便需要，大小便自我控制能力训练，男、女厕所识别训练等。

　　4心理护理

　　脑瘫患儿多伴有智力低下，容易造成心理障碍，常表现为自卑、孤独、缺乏自信、感情脆弱。护理者先和患儿熟悉，建立互相信任的感情基础，消除住院治疗带来的恐惧感。用亲切的语言经常与患儿交流，陪孩子玩耍，建立对护理人员的依赖感。多鼓励患儿，对患儿的点滴进步应及时给予表扬，使患儿用最愉快的心情来配合治疗。多与患儿家长交流，使家长认识到疾病的可治疗性及治疗的重要性，并且护理人员应监督并督促家长予患儿实施有效的康复护理，以延续康复治疗时间，提高治疗效果，避免消极悲观情绪影响患儿的人格及性格发育，也不要过分溺爱。

　　5康复训练指导

　　根据患儿运动发育年龄，予以以下指导。

　　5.1头部控制及支撑抬起训练是婴儿运动发育中最早完成的，是各种运动之基础。因地制宜，就地取材，将患儿俯卧于枕头、被子等物品上，练习肘支撑抬头、手支撑抬头，头部处于正中位，并逐渐延长保持时间和头离开床面的高度。

　　5.2翻身训练患儿取仰卧位，屈曲一侧髋和膝带动骨盆，带动此侧下肢向上抬起，诱导患儿抬头，身体扭转向对侧翻身。患儿取俯卧位，用玩具引诱患儿先将脸转至一侧，另一侧手臂向上抬起屈曲下肢，回拉骨盆使其翻至仰卧位。患儿能独立翻身后，可诱导患儿做连续翻滚动作。

　　5.3坐位训练根据患儿能力给予坐位前方、侧方、后方的动静态平衡训练。练习独坐要给与充分的保护，防止跌倒。

　　5.4爬行训练将患儿前方放置兴趣物，引导出患儿上下肢协调运动爬行，家长可以先将一侧上肢和对侧下肢移向前方，然后同法移动另一侧，如此交替进行。

　　5.5膝立位训练双腿跪立，双膝与患儿双肩同宽，大腿与小腿成直角，髋关节伸展，开始先给予扶持，可以一手固定髋关节，另一只手在患儿前方固定患儿双手。渐渐松手不扶，完成双膝立位向单膝立位转换。

　　5.6站立位训练患儿双足与肩同宽，在家长的保护下，患儿先由抓站，逐渐过渡到独站，在其过程一定要保护好膝和踝关节，避免膝反张和尖足。

　　5.7步行训练要注意正确的步行姿势和稳定性，逐步提高速度和延长行走距离。

　　6言语训练

　　约有80%左右脑瘫患儿具有不同程度的言语障碍。首先改善构音器官的控制能力及协调性，提高对语言的理解和表达能力。可以先从单个音节开始，逐渐学习单个词、一句话、直至短文。从不同的途径增加视听觉干预，鼓励患儿发声。

　　7讨论

　　随着医学技术的进步和脑瘫康复的深入研究，医学界普遍认为脑瘫患儿应该遵循早期发现、早期诊断、早期治疗的原则，治疗越早，效果越好。我科根据脑瘫患儿的不同类型选用相应的康复护理方法，教会家属，督促家长并予以协助实施。在此过程中要积极调动患儿的主观能动性，因为主动运动效果明显优于被动运动。经过全面系统的康复护理后，明显提高了患儿的运动发育水平、ADL、交流等能力。提高了康复治疗效果，缩短了疗程。使家长树立对患儿康复的信心，使患儿达到最大限度的康复，减轻了社会及家庭负担。