糖皮质激素治疗老年糖尿病合并肺炎患者的临床研究

　　糖尿病常发生在老年患者，由于老年人的伴随疾病较多，其免疫力逐渐下降，如老年糖尿病患者并发肺炎则临床治疗相对棘手，下面是小编搜集整理的一篇探究糖皮质激素治疗的论文范文，供大家阅读参考。

　　[摘要] 目的 探讨糖皮质激素治疗老年糖尿病合并肺炎患者的临床疗效。方法 回顾性分析该科2015年3月―2016年3月收治的老年糖尿病合并肺炎患者64例，随机将其分为观察组和对照组，每组各32例，对照组应用常规抗生素治疗，观察组在此基础上加用小剂量糖皮质激素。观察两组的临床治疗总有效率及空腹血糖控制情况。结果 观察组的临床总有效率为87.5%，对照组的临床总有效率为65.6%，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前及治疗后1周两组患者空腹血糖差异无统计学意义(p>0.05)，治疗后2周、3周观察组空腹血糖明显低于对照组，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖皮质激素治疗老年糖尿病合并肺炎患者临床效果显著，能良好地控制血糖，值得在临床上推广。

　　[关键词] 糖皮质激素;糖尿病;肺炎;临床研究

　　肺炎是临床上常见的一种疾病，尽管近年来病因诊断、抗生素的及时应用但是老年患者肺炎的死亡率仍没有下降趋势[1]。糖尿病常发生在老年患者，由于老年人的伴随疾病较多，其免疫力逐渐下降，如老年糖尿病患者并发肺炎则临床治疗相对棘手。目前临床治疗中常采用联合抗生素进行治疗，但是国内抗生素应用增多使得耐药性增加[2]。相关学者应用糖皮质激素来对患者发热及毒血症进行治疗，糖皮质激素能调节糖类、蛋白质、脂肪的合成，抑制免疫应答，调节代谢、抗炎、抑制变态反应[3]。但糖皮质激素可使患者血糖升高，阻碍了在糖尿病伴随肺炎的患者中的应用[4]。鉴于此，该研究应用小剂量糖皮质激素治疗老年糖尿病合并肺炎患者，旨在探索小剂量糖皮质激素的临床疗效，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取该科2015年3月―2016年3月收治的老年糖尿病合并肺炎患者64例，所有患者均符合2007年由中华医学会呼吸病学分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》及《中国2型糖尿病防治指南》中的诊断标准。住院后均签署知情同意书。随机将患者分为两组，观察组和对照组各32例。其中观察组男17例，女15例，年龄55～76岁，平均年龄(67±2)岁，对照组男16例，女16例，年龄54～77岁，平均年龄(66±3)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　两组患者均根据痰培养给予相应的抗生素治疗，观察组在给予抗生素治疗的基础上给予小剂量糖皮质激素治疗，给予患者入壶，30 mg/d，应用1周后递减，最低应用量为5 mg，连续治疗3周为1个疗程。

　　1.3 选择标准

　　纳入标注：①明确诊断为糖尿病及社区获得性肺炎患者。②沟通良好，自愿纳入该次研究。③血流动力学稳定。④无严重的心、肝、肾脏疾病患者。⑤呼吸功能正常患者。排除标准：①一般状态下生命体征不稳定患者。②呼吸功能衰竭患者。③意识障碍患者。④重要器官功能衰竭。

　　1.4 疗效判定标准

　　显效：治疗4 d后体温正常，1周后咳嗽、咳痰症状消失，复查X线胸片提示炎症吸收。有效：治疗4 d后体温降低，1周口咳嗽、咳痰症状减轻，复查X线胸片提示炎症基本消失。无效：体温、咳嗽、咳痰等临床症状无明显变化。总有效率=显效率+有效率

　　1.5 观察指标

　　观察两组的临床治疗总有效率及血糖控制情况

　　1.6 统计方法

　　该组所有资料运用SPSS 19.0统计软件进行分析。计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者临床总有效率的比较

　　观察组的总有效率为87.5%，对照组的临床总有效率为65.6%，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　2.2 两组患者空腹血糖控制情况比较