1核事故与公众健康

　　人类掌握原子能利用以来，曾多次遇到核危机和灾难性核事故。二战时期的广岛、长崎核弹爆炸给两座城市带来的灾难至今还影响着当地居民的身心健康。美国三里岛核电站危机给周围居民带来长期的心理影响，紧张相关的高血压、心血管系统变化等各种症状在事故当年三里岛附近居民流行病调查中有显着表现，甚至在5年后，都有许多亚临床慢性紧张综合征的报道，其中暴力倾向的症状最为明显。1986年4月的切尔诺贝利核电站爆炸造成32名工人和救灾人员当场死亡，绿色和平组织认为该事故导致近10万人直接或间接死亡，数百万人长期受到放射性污染的影响，超过三里岛核电站事故65000倍的核污染给方圆6万平方千米带来长期的公众健康影响。儿童甲状腺癌激增，白血病、淋巴瘤发病率增加0等各种辐射相关疾病给当地居民健康带来巨大威胁。事故也给当地公众带来更为深远的心理影响，在事故4年后的调查中发现，5%的成年人观察到明显的心血管系统改变，50%的人抱怨有胸痛症状，一半以上的成年人不能确定自己是否正遭受辐射相关疾病，核电站废物清理人员出现工作变动频繁、孤僻、家庭不稳定、离婚、酗酒等精神压力相关的心理学改变。近期的日本福岛核危机已经给当地居民造成严重的健康威胁，短期内的放射病爆发和长期的癌症发病率增加以及今后长时间的公众心理健康影响难以估量。

　　我国没有发生过引发公众恐慌的核事故灾难，除了原子弹试爆工作人员遭受核辐射事件相对较为严重，其他一些均为小范围影响的事故。例如，20xx年4月份的天津大港油田钻井平台放射源暴露事件造成81人受照剂量在1mSv以下的核事故，北京协和医学院放射医学研究所作为国家放射病救治第一临床部参与救援，事故伤员涉及较多但剂量较小，没有形成辐射损伤；尽管如此，当事人及家属存在普遍的恐慌心理，受照人员出现不同程度的心理反应：胃肠不适，恶心、呕吐等。造成社会心理影响较大。不管是直接的核辐射危害还是广泛的社会心理学效应都需要规范科学的核应急方案和公共教育政策。

　　2核事故与医学心理学

　　医学心理学反映了心理行为与健康和疾病的关系，在突发性核事故引发的社会心理变化给公众带来许有临床表现的灾后综合征等健康问题。亚临床的慢性紧张综合征、机制未明确的心血管系统的变化都在事故后公众健康中产生长远的影响。

　　核事故最初引发的社会心理反应就是恐慌。产生恐慌的因素很多：对核辐射相关知识的缺乏；缺乏自信的逃离引发群体效应；多数人第一反应是对广岛、长崎原子弹爆炸和切尔诺贝利核事故的印象；信息传播速度快而相关专家没有统一的指导意见；政府报道信息的不透明；媒体过多的报道；对污染地区人和物的歧视排斥等68。恐慌、挫败、绝望等心理行为引起神经系统和内分泌系统的紊乱进而表现为临床的各种全身不适症状。长期精神紧张还会诱发各种疾病和行为失控。

　　医学心理学的身体和心理表现是相互转化相互影响的，各种全身不适等紧张相关症状引起不良的心理反应，公众往往会出现自己是否遭受核辐射危害的担心，产生焦虑、紧张、恐惧等情绪形成恶性循环。因此，这种心理和身体的相互影响是长久的，例如，在25年后的切尔诺贝利核电站事故回顾调查表明公众心理健康问题仍面临挑战。做好公众教育和应急政策，才能减少事故后的公众心理健康影响和救援压力。

　　3核事故医学心理学与应急政策制定

　　3.1核辐射相关知识的普及和培训公共核辐射

　　安全知识的教育和培训不仅能够提高公众在核事故应急中的自我保护能力，也能减少社会心理恐慌，降低灾后公众心理健康问题。在突发事故中的第一救援者并非政府救援，往往是受害者相互救援起主导作用，正确核安全常识能够提高灾区自救效率和能力，减少对和污染地区人或物的恐惧排斥。旅馆拒绝污染区逃出人群投宿和汽车、飞机等交通运输拒绝运载污染区的受害者等现象在1987年巴西的放射性污染事故、1986年的切尔诺贝利核电站事故、1999年的日本核事故等中都有报道69。信息的不透明和公众核辐射相关知识的匮乏加大了核事故中的地区动乱。因此，核辐射相关知识的公众教育和核事故安全自救培训是政府进行核应急的基本政策之一，这也是保障其他核事故应急程序的有效执行的基本条件。