2.2.3严格遵守操作规程 留取标本过程，要及时混匀标本，均匀摇动，摇动时避免上下暴力振动引起溶血。

　　2.2.4注意离心的速度和离心时间 机采科在初筛时，离心分离血清时速度不宜太快，时间适宜。我们机采科做初筛时离心速度通常是3000r/min，时间3min，离心效果好。

　　2.2.5妥善运送血液标本 运送血标本要避免剧烈振荡，注意血标本的保存温度在应放4℃低温保存，或在室温下放置时间不能超过2h，以保证送检标本的质量。

　　2.2.6还有些不明原因的标本溶血，可能与每个献血者的个体差异有关，这有待我们进一步的观察、分析和讨论去搞清原因并预防标本溶血的发生。

　　血液标本溶血原因分析及防范措施 2

　　1 溶血原因

　　造成标本溶血的原因很多，通过调查我们对标本溶血的原因分析如下：

　　1.1 采血时进针不准确 有些患者穿刺困难，护士在采血时针头不能一次性顺利刺入血管，而在血管内反复进出，容易引起红细胞及血管的损伤[1]，造成局部血肿或标本溶血。

　　1.2 止血带不正确使用 有些患者静脉血管不明显，护士在操作时止血带扎的过紧，时间过长，可以干扰血流的速度和流向，破坏体液和血细胞间的平衡，造成局部血液浓缩或激活凝血系统[2]，导致标本溶血。

　　1.3 用力拍打穿刺部位 当患者静脉血管不明显或充盈度差时，护士往往用力拍打静脉或嘱患者反复用力握拳并运动上臂，这样会造成组织淤血缺氧使红细胞破坏引起溶血[3]。

　　1.4 皮肤消毒剂未干 皮肤消毒是采集静脉血的一个必不可少的环节，当皮肤消毒剂未干时即进针采血，针尖上的消毒剂与血液接触[4]，可致标本溶血。

　　1.5 未使用配套的针 抽血针头过细，当血液通过过细的针头时易发生机械性破坏而造成标本溶血。

　　1.6 拉动注射器针栓用力过大，血液靠负压进入注射器过快可以导致溶血，或者是注射器针芯反复来回抽动导致红细胞破碎而引起溶血。

　　1.7 注入试管时用力过猛，并将泡沫一并注入 注入试管时用力过猛造成血液冲撞，血球破坏，而发生机械性溶血。混有泡沫的血标本放置一段时间后泡沫部分迅速干燥[5]，造成血细胞破坏而溶血。

　　1.8 采血管使用顺序不正确 先注入抗凝管后注入促凝管，因为没有及时摇动抗凝管，血中纤维蛋白已凝固[6]，这时再用力摇动抗凝管容易造成红细胞破裂而导致标本溶血。

　　1.9 过度用力摇晃标本 过度用力摇晃标本致使红细胞发生机械性破坏而导致标本溶血。

　　1.10 血标本放置时间过长 血标本采集工作大部分是由夜班护士完成，造成血标本送检不及时，放置时间过长，部分血液患者的血标本放置时间过长后，大量红细胞破坏，会出现溶血。

　　1.11 运送过程震动过度 运送过程震动过度也会造成标本溶血。

　　2 预防措施

　　在静脉采血过程中，应尽量避免标本溶血的发生，针对以上原因，可以采用以下预防措施：

　　2.1 采血前应认真评估患者血管情况，对于静脉充盈不好的患者，采血前可先对穿刺部位进行热敷，使血管扩张充盈，提高穿刺率。采血时尽量选择贵要静脉、头静脉、正中静脉，避免选择手背和足部浅静脉等不易穿刺的血管，以免造成穿刺失败。

　　2.2 护士在消毒皮肤后待静脉穿刺处的消毒液完全干燥后再进行穿刺。

　　2.3 采血时勿用力拍打采血部位，血管明显者可不握拳头。尽量减少扎止血带的时间，一般不超过一分钟。可以在穿刺成功后即把止血带松开，不要等采血完毕才松开止血带。

　　2.4 采血时采用配套针头，不用过细的针头。

　　2.5 抽吸不要过快、过猛 抽血后先拔去针头，将血沿试管壁缓缓注入，勿将泡沫一并注入。如确实抽不出标准的血标本，可将带有泡沫的血标本立即送检，而不要待其干燥后再送检。

　　2.6 采血后严格按照试管顺序注入血标本 先注入血清管，再注入血沉、凝血项等带有特殊抗凝剂的管，以便于及时摇动。摇动血标本时应避免上下过度用力摇晃，可将抗凝管放在两个手掌中来回滚动，可有效防止溶血。

　　2.7 采血后标本应立即送检，不应放置时间过长。送检过程中避免过度震荡。