关于器官移植的现状与发展趋势论文

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　　摘要：器官移植促进了现代外科学、免疫学、遗传学等学科的发展，是一个国家医疗水平的综合表现，器官捐献也是现代医学和人文科学相结合的一种体现。我国器官移植领域近几年发展迅速，取得了重大进步，挽救了很多生命，但器官移植的發展也面临着供体稀缺等问题。本文将从肝、肾、肺等移植领域的现状和未来发展趋势进行阐述。

　　关键词：器官移植;发展;现状;未来趋势

　　中图分类号：R617 文献标识码：A

　　1 发展现状

　　中国的器官移植起步较晚，1960年，著名泌尿外科专家吴阶平院士进行了中国首例肾移植手术，开辟了中国临床器官移植的先河。20世纪90年代后，由于新型免疫抑制剂的研发应用，加上国内医疗技术水平的提高，以及借鉴国外的移植经验，我国的器官移植事业进入到一个新的历史发展时期。但成绩的背后仍然有一系列亟待解决的问题。其中器官移植面临的最大难题就是器官移植供体稀缺，自愿捐献器官的人数甚少，远远不能满足临床需要。对于最严重的供体短缺问题，目前有干细胞移植和异种移植两个研究方向，干细胞移植属于克隆技术，在伦理道德方面有着很大的争议，而异种移植要面对复杂的排斥问题。近年来，随着免疫生物学的研究发展以及新型免疫抑制剂的应用，虽然异种移植技术取得了重大突破，但想让其真正应用于临床，还面临着诸多待解决的`困难。随着国内医疗技术水平的提高，相关法律制度的健全，以及逐步建立了器官捐献和移植管理体系，在未来可以最大程度提供供体器官来解决更多人的问题。

　　1.1肝移植

　　中国作为乙型肝炎大国，肝癌在我国的高发率已经成为不争的事实，肝移植是治疗的最有效手段之一。目前我国肝移植的筛选标准一直采用米兰标准，符合米兰标准的肝移植患者，在手术后的生存率超过70%。但米兰标准对于移植的要求非常严格，所以仅有6%的患者符合肝移植条件。鉴于目前肝脏供体短缺，利用边缘供肝是解决目前肝脏供体来源的主要途径之一。儿童供体和60岁以上的老年人供体均属于边缘供体。据统计，在2015—2018年，全国肝移植术后1周内的院内死亡率为2.2%-3.7%，可以看出肝移植生存率还是较高的，达到国际先进水平。我国肝移植总体生存率逐渐增高，在我国肝移植手术的手术成功率和远期存活率还是非常理想的，并且随着肝移植手术技术的不断发展、术后管理水平的不断提高，肝移植受者术后的生存情况也将会得到进一步提高。

　　1.2肾移植

　　我国肾移植起步于20世纪60年代，自2000年以来每年实行5000余例次肾移植，累计超过10万例人接受了肾移植。在所有器官移植中，肾移植是最成功、最稳定的。即使肾移植失败，患者也可以依靠透析存活，而1年的肾存活率在93%左右，5年存活率在78%左右，10年存活率在63%左右。肾移植的未来发展可植入人工肾，或者对动物肾脏经过专业处理后移植。目前我国慢性肾衰竭导致患有尿毒症的患者数量逐渐增加，并且呈现低龄化趋势。但近五年来，全国所能提供的供体肾脏约4000-5000个，在未来所能获取的供体肾脏可能会越来越少。所以越来越多的患者因为供体器官缺乏不能进行移植手术，他们只能选择等待，使相当多的患者只能靠透析来维持生命。对于患有终末期肾脏疾病的人来说，与维持透析相比，肾移植更能够延长患者的生存时间，提高其生存质量。但肾移植的开展受到供体稀缺的影响，只有很少的患者能接受肾移植，所以供体稀缺是阻碍肾移植发展的关键问题。

　　1.3 肺移植

　　1979年，肺移植作为一项新兴的科学技术在我国正式起步，北京结核病研究所辛育龄教授等尝试为2例肺结核患者进行移植，但以失败告终。此后，临床肺移植处于低谷状态。经过多年的努力，肺移植已经走过了40年的路程。全国肺移植总量900多例，无论在移植的经验还是医疗技术水平上都得到了很大进步，但与国际先进水平仍然存在着差距，还有很多问题需要解决。