1.4 其他器官移植

　　除了肝、肾、肺移植，我国心脏移植事业也得到广泛开展。目前，中国大陆经卫计委批准能开展心脏移植手术的单位有26家，成规模的移植中心4-5个，主要分布在北京、上海、湖北、广东等省市。据统计，国内心脏移植总量已超过1000例，每年心脏移植手术300余例，手术后平均生存期为13年，疗效已经与国际水平接近。据统计，截至2016年底，我国共完成400余例胰腺移植。近年来，随着新型强效免疫抑制剂的临床应用及移植术式的日趋成熟，我国胰腺移植得到发展，2017年和2018年连续两年胰腺移植例数均超过100例，可以说胰腺移植将迎来快速发展时期。此外，我国小肠移植技术起步较晚，1994年南京军总医院进行了国内首例尸体供肠小肠移植手术，到目前为止国内共完成小肠移植手术接近40例。

　　2 器官移植的未来趋势

　　2.1肝移植未来趋势

　　如何预防肝癌和治疗肝癌复发仍然是以后肝移植的研究方向，通过加强监测、个体化免疫抑制、免疫细胞治疗等综合措施，降低或早期发现肿瘤复发。目前，科学家发现以NK细胞为代表的免疫细胞为肝移植术后预防和治疗肝癌复发提供了新的研究方向，是未来重要的研究领域。近年来，活体肝移植取得了重大的突破，在未来有很大的发展前景，同时也面临着巨大的挑战。因为活体肝移植相比于尸体供肝操作起来更为复杂，手术难度较高，一方面要确保供体剩下的部分肝脏可以维持供体的正常生活需要;另一方面又要确保移植的部分肝能够在受者体内发挥功能，这对移植团队的外科手术技术要求非常严格。相信随着医疗技术水平的发展，肝移植的存活率越来越高，人们对活体肝移植看法的转变，我国活体肝移植将会得到快速的发展。

　　2.2肾移植未来趋势

　　目前由于供体源短缺，开展亲属肾移植是必然发展趋向。因为人有两个肾，根据生理规律一个肾完全能支持正常生活。因为亲人之间存在着血缘关系，所以从理论角度来说是安全的，移植术后免疫排斥反应比较小，移植效果较好。近年来，生物人工肝在国内外兴起并取得了实质性的进展，一些生物公司的生物人工肝产品在临床上陆续展开实验，其中有的产品已经进入到临床三期阶段，但尚未有生物人工肝产品能够达到二期临床终点。不过这一项技术的研发已经让肝衰竭的治疗有了一个重要性的突破。

　　2.3肺移植未来趋势

　　肺移植远期效果的提高，将有赖于免疫理论与技术的进一步探索和发展。对于一些边缘肺进行修复和利用，是未來肺移植研究的热点之一。随着我国经济文化的发展、医疗条件的进步，在不久的将来我国肺移植会步入快速发展的阶段。预计未来的治疗重点应该包括减缓和阻断肺移植术后肺组织损伤两方面。肺组织损伤起始是在供肺获取的过程中，其后经过移植手术过程及免疫排斥，影响总体预后。在这一方面，我国研究尚不全面，因此我国应该进行多中心联合研究，努力构建适合我国国情的肺移植质量控制体系，完善数据登记系统、挖掘更全面的数据资源，在保持我国肺移植数量快速上升的同时，同步促进肺移植质量的提升，使各肺移植中心同质化提高。

　　2.4其他器官移植

　　在心脏移植领域，目前国内企业正在与医疗机构合作研发第三代磁悬浮轴承产品，并已陆续进入临床试验阶段。2014年引进日本一种植入式左心室辅助系统后，完成了15例临床试验，患者术后6个月以上生存率达100%，无装置相关严重并发症。这是目前唯一在国内获批上市的国产人工心脏，售价比日本、美国等地区下降约30%，对人工心脏的研发问题，未来将促进多方合力，共同推动中国人工心脏的研发，相信在未来人工心脏将很大程度上推进心脏移植的进步。

　　在小肠移植领域，影响小肠移植手术成功率与有效率的主要是免疫排斥问题。在未来，应提高供肠的质量，提高受者的免疫耐受功能，研发新型免疫制剂，免疫排斥得到控制，感染问题就可以得到改善，小肠移植术的成功率将会有明显提高。在胰腺移植方面，活体节段性胰腺和肾脏联合移植将会是未来胰腺移植主要的研究方向，移植团队应提高移植技术，借鉴国外经验以及研发新型的免疫制剂，从而使更多的糖尿病患者有机会得到救治。

　　3 结束语