4.5 休息指导 患者无需卧床休息。急性心肌梗死发作后1～2周内应绝对卧床休息，无并发症者第2周可先起床活动，第3周可离床进行室内活动，患者的活动与休息应根据病情和心电图情况而定。并告之患者绝对卧床休息的.目的是为了降低心肌耗氧量、减轻心脏负担、保护受损心脏，减少和预防并发症的发生。恢复期患者应适当注意锻炼，练气功与打太极拳是我国的传统体育疗法，通过这些运动，可以疏通经络、调和气血达到防病、治病、强身的目的。但在运动中应注意劳逸结合。

　　4.6 行为指导 劝导患者戒烟、戒酒，生活有规律，保证充足的睡眠

　　5 老年冠心病患者的健康教育

　　5.1 心理教育

　　老年人情绪急躁、容易冲动，有多疑、喜静怕孤、自尊心强等心理，当发现自己患有冠心病时，以上心理特点表现得更为突出并出现悲观失落、焦虑恐惧、担心死亡等心理特征，我们应针对不同的心理状态采取相应的健康教育方式：①减轻心理压力与反应 ：对于紧张不安、焦虑、恐惧的老年患者，帮助他们正确认识与对待自己的疾病，向他们讲解不良情绪对心血管疾病预后的影响。用真诚和蔼的语言关心体贴他们，倾听其陈述，了解他们焦虑恐惧的原因和心理需求，针对病因进行心理分析，教会他们如何进行必要的心理调节，引导他们正视病情，帮助他们树立控制疾病发展的信心。②增加信任度：对于易猜疑的老年患者，要尽早取得他们的信任，减少猜疑与误会，在与他们教育的过程中做到自然、大方，并注意传递感情的技巧，给予患者鼓励与安慰，增加信任与安全感，使其心情放松，以最佳的心态来接受和配合治疗护理，从而取得最佳疗效，争取早日康复出院。

　　5.2 运动疗法教育

　　生命在于运动。科学合理的运动有利于健康，应告知老年人采取适当的运动,这样不仅能促进大脑皮质功能的恢复,有易于缓解紧张，改善睡眠，而且更重要的是它能减轻体重，增加免疫力，防止衰老，还能增加老年人对生活的信心。但要注意运动应适量，循序渐进，这样可相对减少心脏负担，提高病人的身体综合力。

　　5.3 药物治疗教育

　　药物治疗是促使本病康复的重要手段，使用何种药物应在医生的指导下进行，护士首先应明确老年人用药特点及用药原则，熟知主要药物的药理作用、观察项目与可能发生的不良反应，以达到合理用药，增加疗效的目的。指导患者或家属知道所患疾病常用药物的用法、剂量、不良反应，以及剂量不足或超量使用的危害，输液过程严格控制滴速。使用口服药物时，因老年人记忆力差，听力及视力下降，要反复强调服药时间、方法、剂量。慢性心功能不全患者，出院后仍需继续服用地高辛，应向病人告知本病治疗量和中毒量很接近，剂量不足达不到治疗效果，随意增加剂量又可以引起严重的中毒反应，教会病人或家属如何测量脉搏，每次服药前脉搏不能低于60次/min，如出现恶心、呕吐、头晕或原有心脏病加重，应及时就诊、及时停药。

　　5.4 介入治疗知识教育

　　做支架不是一劳永逸的，药物治疗一定要跟上，还应建立科学的生活方式和行为习惯，要想一个支架撑起生活的全部是不可能的，支架顶多就是一个“管道工”，要想全身畅通，全身的环境都得进行综合治理。 首先，患者应坚持服药，注意自 观察。 其次，要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。 第三，要适量运动、合理饮食、保持稳定乐观的心态。

　　5.5 对出院患者进行生活起居教育

　　具体从以下几个方面着手：①家庭环境设置：舒适的环境使患者精神愉快，增加食欲，促进病体康复。患者出院后应保持居室空气清新、温湿度适宜、光线充足、清洁整齐，并告知环境对疾病复发的影响。②睡觉指导：老年冠心病夜间发作较多见，指导患者睡前可用温水洗脚以消除疲劳，养成早睡早起的习惯，养成规律的睡眠，若夜间突发不适及时呼救。③预防便秘：老年人易发生便秘，特别是老年冠心病患者便秘的发生率较高。这与患者的用药、卧位、生理、心理等因素密切相关，告知患者便秘对心血管疾病的危险性，引起患者重视，从改变饮食习惯着手，必要时备缓泻药，协助老年冠心病患者减少因便秘而增加的危险。④洗澡：洗澡是冠心病的危险因素之一，通过正确的教育，使患者明确洗澡是诱发冠心病急性发作的原因，尤其是老年人应在身体允许的情况下洗澡，并要掌握和控制安全洗澡的时间，告知缺氧的早期症状及洗澡过程中的反应。洗澡时间不超过20 min，最好由家人陪伴。应选择换气良好的环境淋浴，洗澡时带上急救药，如出现心慌、胸闷等立即终止洗澡，必要时立即到医院就诊。