3、临床应用存在问题及展望

　　3.1、MEWS。的评分界定值尚无统一标准 目前，该评分系统在英国已被认可并广泛应用，但 MEWS 存在多个版本，其内容和触发标准并不完全相同[20]，并且大部分研究中并未说明其具体应用的 MEWS 评分的版本或具体内容，这就更增加了 MEWS 临床应用触发标准的不确定性。目前，临床应用 MEWS 的评分鉴别患者病情严重程度、评估患者收住科室的去向，其触发标准有以下几种。 陈兵研究认为，MEWS 的评分≤3 分者大多数预后良好，无需特殊干预[21]。 Armagan E 等研究认为，MEWS 的评分 4 分是病情严重程度变化的一个最佳截点，4 分以上的患者病情严重，需要收入专科病房，甚至 ICU 监护治疗[22]。 Subbe C P、林小玲等研究认为，MEWS 的评分 5 分是鉴别患者严重程度及收住 ICU 的最佳截点[9，23]。 孟 新科等 研究 表 明 ，MEWS 的 评 分≥5 分的患者病情变化危险增大，有“潜在危重病”危险，需入住专科病房甚至 ICU[12]。彦志文等研究认为，MEWS 的评分≥7 分与患者 ICU的入住、专科病房抢救室的入住，以及死亡率密切相关，MEWS 的评分 7 分是鉴别患者病情严重程度的最佳临界点[24]。

　　应用 MEWS 预测患者预后的触发标准有以下几种：李银先等研究认为，MEWS 对患者死亡的预测分值为 5 分[25]；刘静波等研究认为，MEWS 评估患者死亡风险的最佳截断值为 6 分[26-28]；周艳等研究表明，MEWS 的评分达 8 分以上者，死亡危险性明显增加，需在急诊科就地进行救治，全程特别护理，待病情允许,尽快收入 ICU 监护治疗[21，29];肖泽勇等认为,MEWS评分>9 分的患者， 病死率显着提高， 需立即收入ICU 监护治疗[30-31]。

　　3.2、展望。综上所述，鉴于 MEWS 评分存在多个版本，内容不尽相同，且判断患者病情及预测患者预后的触发标准不确定， 因此， 医疗机构在应用 MEWS前， 需结合医疗机构所在区域及自身情况进行相关调试，并对所使用 MEWS 版本触发标准进行相关验证。