在鼓励社会办医的政策扶持下，我国民营医疗机构迅速崛起。民营医院打破公立医院垄断医疗行业的格局，以一种新兴的管理机制为医疗行业注入新活力，成为医疗行业中的重要组成部分。但是，确保民营医院健康、稳步地向前发展，使之在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地，是摆在管理者面前的一个重大课题。护理管理作为民营医院整体管理中的重要部分，提高护理服务质量以满足患者的期望，提高医院竞争力，则是护理管理工作者面临的重要课题。

　　1.问题及原因分析

　　1.1人员流动性大

　　护理队伍不稳定护理人员流失是民营医院所面临的一个普遍而重要的问题，它严重影响整体护理质量。总结其原因主要有以下几点。一是医院对护士工作不重视，认为医疗治疗更为有效，护理只是辅助治疗，护士地位下降。并且护士大部分来自外地，主人翁意识淡薄，认为自己的付出与回报不成正比，加之医疗市场竞争激烈，极易流向待遇更好、工资更高的地方去。二是医疗保障制度的不完善，最新推出的“举证倒置”体现了法律对弱势一方的保护，而民营医院管理制度的不完善，质量监控不力都是造成护理不安全因素的重要原因。在民营医院发生医疗纠纷，护理人员要承担医疗、护理行为和后果，护理人员工作压力大。三是少数人业务水平低，因工作严重失误而被辞退。另外，生活保障制度不完善、晚夜班多、继续深造等均是造成护理队伍不稳定的因素。

　　1.2护理队伍结构不合理

　　民营医院的护理队伍结构参差不齐、良莠不一。尤其是医院初开业时，对医务人员的需求量较大，除少数高年资的护士从公立医院退休或者因某种原因提前退休后，受聘到民营医院从事护理管理工作外，其余绝大多数都是工龄短的青年护士，呈现出老的老、少的少的状况，护师和主管护师缺乏，无法形成护理队伍的梯形结构。

　　1.3护理人员的业务质量参差不齐

　　一所新兴的民营医院，吸引的护理人员来自四面八方，业务水平参差不齐。一方面，其中有些长时间不在本行工作，有一毕业就改行从事其他工作，对专业知识基本遗忘，加上环境生疏，工作经验缺乏，操作极不规范;另一方面，部分人员缺乏敬业精神，不能立足并热爱本职工作，工作糊口的思想严重，爱心和责任心匮乏。同时，在护理职业教育的课程设计中，大多数医学院校都将教学重点放在训练学生临床护理的技能方面，忽视传授人文知识，以及护理管理技能等方面的重要性，导致学生严重缺乏护理管理相关知识。

　　1.4护理队伍的继续教育发展缓慢

　　大多数民营医院都是专科医院，即使是综合型医院也是以大专科小综合的形式开设，护理专业技能主要以基础护理和五官科、妇科等专科护理为主，护理服务范畴狭窄、局限，护理技术操作主要是静脉输液、肌肉注射、皮内注射，及为专科配备的各种治疗等。虽然也开设病房，但是床位少、住院患者少、病情轻，护理服务工作简单易行，不利于护理人员技术水平与专业素质的提高，造成护理专业技能的发展与提高缓慢。同时，随着社会的发展，护理队伍都希望能提高自己的教育程度，增加自己的临床护理技能，但是，根据每所民营医院的实际情况看，护理队伍等继续教育发展缺乏动力，导致民营医院护理队伍的医疗服务能力长期停滞不前。

　　1.5相关规章制度和激励机制欠健全

　　民营医院由于其发展较晚，所以在护理管理方面难免会有一定的劣势。制度不健全，没有制定规范的工作流程及质量控制标准，无法可依，无章可循，造成工作忙乱，效率低下。同时，民营医院没有完善的激励薪酬机制，没有根据各岗位的风险大小、责任轻重、操作难易程度以及知识含量等方面决定分配原则，严重影响员工的工作积极性，也不利于各自潜力的发挥，阻碍着护理队伍的发展以及医院的整体目标的实现。

　　1.6护理人员对于自我职业的不重视

　　社会上“重医轻护”观念普遍存在，导致护理队伍对于自身职业的认同感下降，认为前途渺茫，没有发展，以消极的态度对待自身的工作。在日常护理工作过程中，与患者交流较少，没有起到关心呵护患者的责任，在空闲时间不注重对护理理论知识的学习与临床护理技能的训练。