4 体会
中医治疗糖尿病，从脏腑病机论治，认为上焦宜润肺养阴、生津止渴;中焦宜清胃泻火或清胃润燥，以治消谷善饥;下焦宜滋补肝肾、育阴清热，使水火相济、阴平阳秘。从标本虚实论治，认为消渴病以阴虚为本，燥热为标;正虚之中，以肾虚为本，痰湿、血瘀为标;肾虚之中，阴虚为常，火衰为变【7】。从“三消”轻重论治，认为标实证轻，本伤病重，消渴病出现传变(并发症)，病情更重。此时，常需滋阴补肾、益气健脾、化痰逐瘀、活血通络诸法并用，方可取得好的疗效。因此，中医治疗糖尿病，原则上常宜滋补，慎用攻伐及寒凉药物，根据病程长短，因人施治，实行个体化治疗，从而达到防治糖尿病及其并发症的目的。
中医治疗糖尿病，应扬长避短选择好适应证。就降糖作用而言，中药绝对没有西药快，但它注重整体调控，在改善症状等方面明显优于西医。适合于非胰岛素依赖型糖尿病，以及伴有慢性血管神经并发症者【8】。但对胰岛素依赖型患者中药就不适合，因为胰岛素依赖型患者自身没有或仅有极少量的胰岛素产生，完全依赖外源的胰岛素来维持正常的生理需要，一旦中止胰岛素治疗则会出现酮症酸中毒而威胁生命。目前为止还没有发现任何一种中药能代替胰岛素。
辨证论治是中医的特点和精华所在，尤其是中医药个体化治疗的特色与优势所在，辨证是施治的前提，只有正确的辨证，才能获得满意疗效。积极开展糖尿病及其并发症的证型研究医`学教育网搜集整理，进一步完善糖尿病并发症与中医证型关系及演变规律的研究，对于有效指导临床，进一步提高中医药疗效，将提供新的思路和方法。
【参考文献】
【1】南京中医学院医经教研组。黄帝内经素问译释【M】。第2版。上海：上海科学技术出版社，1981.351.
【2】林兰。糖尿病的中西医结合论治【M】。第11版。北京：北京科学技术出版社，1992.7-72.
【3】王忆黎，严余明。试述2型糖尿病炎症发病说对中医临床的意义【J】。浙江中医学院学报，23，27(3)：2-21.
【4】祝季元，祝湛予。治疗糖尿病经验 【J】。 浙江中医杂志，1987，(12)：531.
【5】熊曼琪。加味桃核承气汤(片)治疗糖尿病的临床疗效观察【J】。新中医，1998，2(4)：55.
【6】邵启惠。以活血化瘀为主治疗糖尿病的初步观察【J】。上海中医药杂志，1993，(5)：15.
【7】LeinonenE， Wiklund， Hurt Camejo E， et al.Insulin resistance an adiposity correlate with acute phase reaction and soluble cell adhesion molecules in type 2 diabetes【J】。Atherosclerosis，23，166(2)：387-94.
【8】向红丁。糖尿病的流行病学、诊断分型及防治原则【J】。继续教育，25， 19(5)：28-29.
[摘 要]《临床医学导论》课程是一门让学生早期接触临床，早期认识医生这个行业的课程。它能够让学生了解医学整体概念及教育意义，让医学生了解医生的责任、使命、与患者的沟通技巧，以及让医学生初步了解临床常见症状，早期参与临床实践，早期体会医生生活，最终的目的就是培养出合格的医生。
[关键词]临床医学导论；医学生；医学教育；合格医生
现在大多数医学院校都为低年级医学生开设中国医科大学孙宝志教授主编的《临床医学导论》这门课程，它的目的就是让学生早期接触临床。对于学生而言，早期接触临床能够让学生更早地去理解医学的意义，更早地去了解将来自己所从事的行业，这对医学生的发展是至关重要的。这也弥补了传统临床医学课程存在的不足，对人文教学、通识教育存在的缺陷有着极大的意义。[1]虽然《临床医学导论》课程的课时相对不多，但是笔者认为对于临床医学生的教育所发挥的作用却是极大的。
1 《临床医学导论》医学篇让医学生了解医学的整体概念及教育意义
在医学篇中，学生学到了医学的起源与发展，医学专门分科与进展，医学模式，医学目的和责任，全科医学概念，医疗卫生组织机构与医改，以及高等医学教育与改革。这些章节给医学生提供了医学的整体认识，让医学生了解到了“医学”到底是一门什么样的科学，医学当今的大方向是什么。这为医学生了解医学提供了最“新鲜”，最有意义的知识。比如书中所说的医学的起源，能够增加学生相应历史知识的学习，“欲知大道，必先为史”。这样能够开拓学生的眼界，了解医学古今中外的历史进程，促使学生全面发展。对于“医学专门分科与进展”，从这一篇学到了目前临床的各个科室分科，并且整个分科的演变过程，收益很大。解决了自己存在很久的一个疑问，因为我们之后也一定面临着分科选科的问题。还有涉及高等医学教育与改革[2]，它讲述了高等医学教育国内外的现状及我国目前高等教育的改革趋势，这为医学生自身定位，自身发展奠定了良好的基础。因为只有知道制度如何改变，我们本身才能去顺应制度的改变，才能找到自己的位置，从而赢得自己的人生。而医学也是一门人学，除了去学好那些比较死板的知识之外，还要去了解相应与人沟通的技巧，这就涉及了医生篇的学习。
