若踝关节骨折有移位或不稳定情况，在对进行切开复位及坚强内固定时，应当对踝关节解剖结构恢复情况、关节面平整情况以及关节的稳定性进行注意，这样对于踝关节功能的早期恢复是非常有利的，同时也可以对创伤性关节炎并发症的发生得到减轻和避免。
3.2手术时机
在患者病情允许的条件下，通常在伤后12h内是对开放性骨折脱位进行手术治疗的最佳时期；而在明显肿胀之前采取急诊手术或在其肿胀高峰期后采取手术时对闭合性踝关节骨折脱位进行手术选择的依据。在本组资料中，该35例患者均属于开放性骨折，并均在12h内进行手术，术后患者恢复情况均良好。
3.3手术适应症
由于踝关节具有复杂的结构及特殊的生理构造，导致其非常容易受伤，并可能对相关组织造成受伤，因此如果在其发生骨折时若没有进行妥善处理，则可能造成踝关节功能障碍。在对其进行处理时需要按照关节内骨折进行，必须完全达到解剖复位问。同时修复韧带受伤也是同等重要，如果修复韧带不完善，则容易引发骨折复位后移位以及踝穴不稳，最终导致距关节接触面减少，使单位面积负荷加大，从而造成严重的创伤性关节炎。踝关节手术治疗的适应证：对不稳定的双踝骨折或有移位、下胫腓联合分离、外踝及距骨向外移位＞2mm、内踝与距骨间的间隙＞4mm、后踝骨折片超过关节面25％者，均应给予手术治疗。
摘要：就公共卫生与预防医学的目的而言，二者存在极大的相似性，二者都是从保障公众健康安全出发，采取有关措施予以集中防治，旨在通过高强度的防护工作，减少公共卫生安全事件的发生率，降低传染性疾病的感染率。虽然在日常工作中，内容与形式会存在一定的差异性，比如公共卫生需要统筹各项工作，其工作复杂性会相对较大，而预防医学则涉及更多的专业性知识，对从业人员的专业素养要求较大，但是二者相辅相成，兼容并济，才能切实完善公共卫生行业，并且为广大公众提供更为有效的健康环境。本文中，笔者则主要结合自身工作经验，对公共卫生与预防医学的联系进行深入浅出的分析，旨在为广大从业人员提供更为科学的指导建议，以此完善其工作水平，进而为公众营造一个健康安全的公共环境。
关键词：公共卫生；预防医学；联系分析随着人们生活水平的不断提高，对自身健康质量的关注度也不断增加，这不仅给医疗行业带来更多的要求，也使得公共卫生服务上升到一个新的台阶。而为了完善公共卫生服务的质量，就应该理清公共服务与预防医学及其他交叉学科的关系，明确从业人员的工作内容与形式，从本质上提高服务质量，才能为公众带来更为有效的卫生安全保障。
1公共卫生服务的内涵及现状分析
公共卫生服务是临床医学中较为重要的学科之一，是通过评价医疗服务、落实医疗政策、完善保障措施等方法，来切实促进公众身心健康的服务模式。具体来说，公共卫生就是通过细化相关监测指标，对医疗机构、各级卫生组织进行综合考评，监督其工作，促进其进步的有效途径。而且近些年，国家也对公共卫生服务给予高度重视，从中央到地方，都不断深化公共卫生服务理念，并积极落实相关政策法规，杜绝形式主义，以真抓实干的作风贯彻了服务于民的工作信仰，而且不断健全相关体制，使得公共卫生服务可以有序开展，极大的解决了公众的健康问题。
但是就历史与现实来看，并不存在一蹴而就的改革，也不会有一劳永逸的进步，公共卫生服务体系的完善进程也将始终贯穿于社会发展的进程之中，因此现阶段仍然存在一些问题：比如说重大传染疾病仍然是威胁公众健康安全的首要问题，在今后乃至很长一段时间内，公共卫生服务也应该以此为重点，加强防控，来降低其危害性；比如公共卫生突发事件的应急处理能力还很薄弱，并未形成统一的联动机制，出现问题后不同管理部门仍然存在推诿责任的现象，使得应急处理效力较低，不能妥善提高工作效率；比如农村公共卫生服务工作相对薄弱，财政投入、人力投入相对欠缺等。
2预防医学的内涵及特点分析
预防医学同样是临床医学重要学科之一，其可谓是公共卫生服务的基础。预防医学主要以环境、人群和健康为基点，并通过基础科学、环境卫生学、临床医学的理论研究结果，来探究环境因素与人类健康的细微联接，从而将其适用于人类，来找寻相关疾病的防治规律，秉持预防为主的.理念，来推进公共卫生服务的发展与进步。
