4.1.2 休息与运动

　　适当休息和运动。根据年龄、体质状况选择运动方式和时间，运动量不宜过大，量力而行，运动后最宜心率(次/分)=170-年龄[4]。对血压较高、症状较多或有器官损害表现者应充分休息。家人不要对老人的饮食起居一切代包代办，应增强老人的自我照顾能力，以提高他们的生活质量。避免长期坐、卧，散步、做操、打太极拳可疏通经络，调和气血有助于控制血压。

　　4.1.3 饮食合理

　　(1)减少钠盐摄入。拉萨人口味重，平时生活习惯嗜好酥油茶和盐茶(清茶)，食盐的过量摄入是导致高血压的一个重要原因。应改变饮食习惯，限制钠盐的摄入，控制在每日6g以下。老年人因味觉功能减退，感觉食啥都无味故喜食味重特别是较咸的食物。例如一老年高血压患者，吃降压药半年多，血压仍没降下来而再次住院经详细询问才知患者平时饮食中食盐较多，经过一段时间的低盐饮食后，还是服同一种降压药血压很快就稳定下来。(2)减少脂肪摄入。藏民族主食除糌粑外还喜欢牛羊肉、奶类和动物油。适量减少动物脂肪和胆固醇的摄入，以植物油如豆油、菜籽油为主。(3)补充钙和钾盐。多食含钾高的新鲜蔬菜和水果如苹果等，多饮牛奶也可补充钙和钾。(4)戒烟限酒，肥胖者控制体重。青稞酒也是常用的饮料。大量饮酒，超重和肥胖也是高血压的危险因素。应限制饮酒量。1日3餐遵循“早上吃好，中午吃饱，晚上吃少”的原则。适当增加膳食纤维摄入如蔬菜，可防便秘。补充维生素：VitB6降低血脂水平;VitC能使部分高胆固醇血症的血胆固醇水平下降，还能增强血管的.弹性，尤对心肌梗死病人，VitC能促进心肌梗死病变愈合[5]。

　　4.1.4 心理护理

　　了解有无引起病人精神紧张、情绪激动的心理社会因素和性格特征，帮助病人理解精神刺激和有害性格与高血压的发生有关。在护理过程中注意老年人感情的变化，如有一中午常规为一老年高血压患者测量血压，发现老人正坐在床边看书，情绪激动、满脸通红，嘴里还喋喋不休“太感人了”，一看就知是性情中人。量血压190/150mmHg，患者平常的血压没这么高过。让他躺下来闭上眼睛想满天星星还有一轮月亮，调匀呼吸，休息一会。一个多小时后，老人才安静下来，再量血压150/110mmHg，说明情感因素与血压的升高有直接的关系。尽量不要让老人看过激的文章还有影视剧，减少不良刺激便于控制情绪;不要和老人谈论不愉快的事，不要惹老人生气，常言说“百病生于气”。以防激动，使交感神经兴奋，血压上升。

　　4.2 病情观察

　　要在固定条件下测量血压，做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计，以确保所测血压的准确性和可比性;当收缩压超过200mmHg，应及时与医生联系给予必要处理;严密观察并发症征象：有无突然胸骨后疼痛等心脏受损的表现;如发现血压急剧上升病人有头痛、呕吐等症状，应考虑高血压脑病或高血压危象的可能，应立即卧床休息，抬高床头，吸氧，建立静脉通路，准备快速降压药、脱水剂、止痉剂;注意有无水肿及尿量的改变，以便及早发现肾功能衰竭。防止低血压反应，改变体位时动作宜缓慢。

　　4.3 用药指导

　　根据病情和医生的指导采用单独或联合用药。对于老年收缩期高血压，专家们认为首选药物应是钙拮抗剂;其次可选用血管紧张素转换酶抑制剂;对没有糖尿病、肾脏病及代谢性疾病的肥胖患者，可选用小剂量利尿药等。注意观察药物副作用如血管紧张素转换酶抑制剂可引起刺激性干咳等不良反应;还应注意降压治疗应从小剂量开始，按医嘱调整剂量，不可自行增减剂量或换药，而且不宜在临睡前服降压药。降压不宜过快过低，服药后不宜久站，以防下肢血管扩张，脑部血流减少引起晕厥。

　　4.4 出院指导

　　(1)教会病人及家属测量血压并记录，使血压控制在合适的范围，降压过度易促发缺血性脑中风。(2)定期门诊复查，如有不适随时就诊。(3)加强患者主动参与防治和提高自我保健意识，防止严重并发症的发生;情绪稳定、生活节奏适中;坚持服药和戒烟限酒、适当体育运动;学会控制情绪，如下棋、打麻将应限制时间，不可过于认真或激动，否则导致血压升高;看电视也应控制时间，不应长时间坐在电视屏幕前，也不要看内容过于强烈刺激的节目和文章，否则影响睡眠导致血压升高。(4)睡前温水泡脚，按时就寝;缓慢起床，早晨醒来不要急于起床，可在床上先活动一下四肢、头颈，然后慢慢坐起再下床活动，这样血压不会有太大波动，以免引起体位性低血压;避免用过热的水洗澡或蒸汽浴，防止周围血管扩张导致晕厥。(5)冬季外出注意保暖以防寒冷使血管收缩。(6)保持大便通畅，以防便秘用力使血压升高;避免剧烈运动、用力咳嗽以防发生脑血管意外。