2.4拔管的护理 患者拔管的时间是有规定的，并不是随时都能进行拔管。一般情况下进行胃肠手术后2～3d方可进行拔管，胃蠕动功能可以恢复到手术前的状况，患者由肛门排气，并且没有腹胀的现象，在这样的条件下就可以对患者进行拔管。医生在进行拔管阿时一定要告知患者应注意哪些问题，叮嘱患者要屏住呼吸，先慢慢的向外牵拉，当胃管前端靠近患者咽喉部位的时候时，就要立刻将胃管拔出，但是在拔管的过程中如果遇到阻力一定不能强行进行拔管，一定要先查找原因，这样才能不造成食管黏膜的损伤。作为一名普外科护士一定要熟悉胃肠减压的各项流程，并且能够熟练的运用当中的技术。在湖里过程中护理人员和一定要重视对患者的心理护理，缓解患者紧张的情绪科学合理的置管方法能够减轻患者的痛苦，对疾病的康复也有很大帮助。
3结果
本次研究的最终结果为：一次性置管成功的患者有高达80例，其数额占总病例数是80%，经过两次置管得以成功的患者有达到10例，数额占病例数的10%，剩余5例拒绝进行置管。
4讨论
患者在置管时应该口含开水，因为这样有助于吞咽，同时又起到肉滑稽的作用，这样可以减少对粘膜的摩擦减少刺激，这一步骤是置管成功的关键步骤。患者进行置管时医护人员应该给予患者足够的关心与问候，指导患者如何正确的降压，并且帮助患者做好护理工作，首先要做好口腔的护理、口腔一定要保持湿润，应该严格按照医生的嘱咐通过雾化吸入、帮助患者咳痰，保持患者呼吸道的通畅，这样就能减少呼吸道的感染率。对于长期留置胃管的患者护理人员要对患者鼻腔的情况引起重视，必要的情况下可以使用润滑剂也可以使用抗生素软膏涂抹在患者的鼻腔，这样可以减少因为胃管刺激所造成不适。
参考文献：
[1]杨玲.急性胰腺炎患者的健康指导[J].当代护士(专科版)，20xx(05)：11-12.
[2]张洁.65例胃肠减压失败原因分析与护理[J].河南外科学杂志，20xx(07)：34-35.
[3]吉光美.56例腹内空腔脏器损伤术后护理体会[J].医学信息(中旬刊)，20xx(02)：77-78.
[4]王东琴.非手术治疗重症急性胰腺炎的护理体会[J].贵阳中医学院学报，20xx(12)：99-100
[5]叶小梅.重症急性胰腺炎患者的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，20xx(08)：67-68.
医院感染已成为全球性问题，日益受到重视。由于白血病患者自身免疫功能变化的特点，更易发生院内感染。为探讨白血病住院患者医院感染的易感因素及防治措施，我们收集了3年来在我科住院的急性白血病患者335例，对发生院内感染的88例进行了回顾性分析，了解白血病患者的易感因素，有利于有效控制和预防医院感染的发生。
1 临床资料
1.1 收集本科XX年5月至XX年5月期间收住院的白血病患者335例，发生院内感染88例，其中男51例，女37例，年龄5~73岁，平均34岁，感染率为26.27%。均符合医院内感染的诊断标准。
1.2 本组88例院内感染中，31例上呼吸道感染，下呼吸道26例，败血症12例，口腔8例，泌尿道5例，皮肤4例，肛周2例。有52例在病程中送血、痰、尿、粪、咽拭子检查，送检率为59.09%。有48例阳性标本，4例未检出病原菌，其中g+菌22例，占45.83%，g-菌11例，占22.92%，真菌15例，占31.25%。杆菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，球菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，真菌以白色念珠菌为主，占12例。
2 感染因素
2.1 与化疗强度有关 本组患者中321例进行化疗，大剂量化疗有52例，院内感染38例，感染率为73.08%。而常规化疗269例，院内感染36例，感染率为13.38%。
2.2 与白细胞数有关 白血病感染与白细胞减少密切相关，白细胞(2.1.4.0)109/l,感染率7.46%，白细胞(0.6~2.0)109/l，感染率21.53%，白细胞<0.5109/l，感染率100%。
2.3 与使用抗生素有关 335例患者中，未用或仅用一种抗生素者85例，医院感染8例，感染率为9.41%。使用过2种或2种以上抗生素者250例，医院感染80例，感染率32%。两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。
2.4 与侵入性操作有关 本组335例患者中，有侵入性操作者56例，医院感染者24 例，感染率为42.86%，而未进行侵入性操作279，医院感染者64例，感染率为22.94%。
