[4] 王艳敏， 陈淑苹， 张冠珠， 等. 以人为本的护理工作模式在护理工作中的应用[J] . 护理研究， 2007， 21( 4A) ： 912- 913.
[5] 袁有兰.护理管理服务功能应用体会[J].护理学报，2006，13( 10) ：85- 86.
【摘要】我国社区护理工作目前还处于较为落后的地步，为推动社区护理的发展，本文结合我国社区护理比较常见的两种模式，并且初步探讨了我国社区护理现状的运行及其不足，提出了一些针对性的建议。
【关键词】社区护理 管理 建议
社区护理在社区卫生服务和医疗保健工作中具有重要的作用，已成为21世纪社区服务的重点。社区护理的中心任务是提高全民的身体、心理、社会整体水平，服务对象是长期处于社区的整个群体。社区护士工作范围广,要求综合素质高,常需对个人或家庭进行访问和护理工作,除了要应用医学、心理学、社会学、关系学等学科知识去护理患者外,还需运用流行病学的知识去发现社区中存在的健康问题,并具备一定的提出问题和解决问题的能力。这一切给社区护理工作者提出了巨大的挑战，同时也给发展社区护理提供了很好的机遇。社区护理将是一个能为所有人提供全方位、多层次、高效率健康保健服务的基层机构。
1 我国社区护理两大模式
1.1有系统和规范的社区护理机构的护理模式 我国的社区护理现状目前全国有医疗、预防、保健、监督等各级各类医疗卫生机构近30万个，在县级医疗卫生机构中，卫生技术人员以专科为主，仅有少量本科毕业生;在乡镇卫生院中，以中专毕业生为主，有少量专科毕业生，但绝大多数未经过系统的医学护理教育。因此居民对其服务水平不信赖毋庸置疑，这极大的影响了社区护理的发展。而建立以大型医院为技术支持的社区护理模式,符合社区居民的需求意愿。据文献显示运行此种护理模式使得社区服务站年门诊量显著增加，患者满意率由65%上升至92%[1]，获得了较好的经济效益和社会效益。
1.2家庭护理模式 在这类护理模式中护士在计划实施过程中的作用是为家庭提供指导和必要的信息，必要时给予帮助，并运用Orem的自护理论机制给予护理。可使病人出院后得到持续完整的医疗照护，既减轻家庭的经济负担,又可增加医疗机构病床的利用率，提高医院的运营效率[2]。
2 我国社区护理现状
我国20世纪50年代开展社区保健工作。最大特点是防治结合，医疗和护理相结合。通过城市和农村三级预防保健网来完成。80年代末大规模的家庭病床使家庭护理逐步发展壮大。90年代社区护理迅速开展。
自《中央、国务院关于改革与发展的决定》做出“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理，方便群众的卫生服务网络”的重大决策以来，大中城市初步建立了以社区人群健康为中心、社区为范围、家庭为单位，预防、 医疗、保健、护理和健康教育为一体的连续综合的社区卫生服务模式。预计2012年，至少有80%地级以上的城市基本建成非营利性医疗机构为主导，以具有综合功能的社区卫生服务机构为主体，其他中西医基层医疗卫生机构为补充的多种形式的社区卫生服务网络，至少有35 %的县级城市形成适合本地实际的城市社区卫生服务网络，2015年全国将建成完整的社区卫生服务体系。
3 现有社区护理的不足
派什么样的护士进社区, 许多开展社区卫生服务的医院存在认识上的误区。在过去的基层卫生保健中，由于种种原因医生参与较多，护士参与较少，即使在现在开展的社区卫生服务中，提出的全科医生培养、地位和作用多，而基本没有全科护士。实际上要做好社区卫生服务工作，医护合作是十分必要的，开展社区护理是必需的。
4 对现有社区护理的建议
4.1健全各项规章制度，使社区护理管理规范化、制度化首先要健全医疗保险制度。尽快实现全民保险，为护理走向社会、走进家庭奠定坚实的基础。其次要制定出与社区护理发展相适应的一系列管理制度。
4.2以社区护理教师及社区护理教研室教师为主对社区护理实践基地全体护士进行社区护理程序、老年保健、儿童保健、妇女保健等知识的培训。
