2.4加强用药监督
患者用药是护理管理中的重点，需要详细记录患者用药的名称、剂量、次数，用药中出现的过敏反应，人为的不认真造成的失误等情况，并进行观察和分析。加强整个用药过程的监督，减少风险事件发生。
2.5进行合理的风险评估
对于风险较大的手术需要患者家属填写知情同意书，对坠床、跌倒等意外风险可分级进行病情的评定。对其家属进行宣传教育，详细讲解疾病相关的知识和各种注意事项，为患者和家属发放呼吸内科有关疾病的健康知识手册，增加其对疾病的了解[4]。护理人员需要定期调查患者及家属对护理工作的满意程度，对患者不满意的地方进行改善。
2.6建立完善的管理机制
医院可以成立风险管理小组，制定一套包括工作流程、操作规范、应急预案在内的完整的规章制度，充分调动全体护理人员的积极性。风险小组可以对护理工作进行不定期检查，对仪器的使用情况和风险事件的发生情况进行评估和分析，根据已发生和潜在的危险问题及时对管理制度进行修订。加强查房、消毒、考核、药物管理、仪器检查和维修等级等各项管理制度，加强对仪器操作、输液、管道护理、急救等各项流程的规范，对传染病、糖尿病、药物过敏等特殊患者应该在交班时交代清楚。在发生医疗纠纷时的重要证据就是护理文书的详细记录，所以工作时要求护理人员应该详细记录整个治疗过程的原始数据，保证内容的真实性和格式的规范[5]。
3讨论
呼吸内科医护人员采取风险管理措施为患者创造了一个更好的治疗环境，增强了护理人员预防和应对突发事件的能力和护理工作者自身的基本素质，风险事件的发生概率明显降低，护患关系得到明显缓和，值得在临床上大力推广使用。
参考文献
[1]姜慧芬，郑云仙.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（15）：67-68.
[2]张淑琴.护理风险管理在呼吸内科病房中的应用[J].中华现代护理杂志，2010，16（18）：2189-2191.
[3]刘岚云.呼吸内科病房中应用护理风险管理的效果评价[J].国际护理学杂志，2014，3（6）：1514-1516.
[4]李光华，秦立玲.护理风险管理在呼吸内科病房中的应用[J].临床合理用药杂志，2011，4（26）：111.
[5]史习静.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果观察[J].中外健康文摘，2012，9（17）：356-357.
1对象与方法
选择我院20xx、20xx级高职护理专业4个班作为研究对象。各班年龄及专业层次无显著性差异（P>0.05），具有可比性。其中二班（28人）、四班（28人）作为实验组引入以问题为导向教学法，尝试校企合作教学模式；一班（30人）、三班（27人）作为对照组进行传统课堂教学，两组课程内容与考核方式相同。课程结束后，自制问卷对实验组进行调查，了解学生对教学方法、教学模式和考核方式的评价，并比较两组考试成绩。采用SPSS13.0统计软件进行数据统计和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有显著性。
2研究内容与步骤
2.1实验组教学过程
2.1.1体现现代护理特色和理念把突出技能型人才培养、优化教学内容、提升护理岗位工作能力作为护理教育的指导思想。以社会需求为目标，以就业为导向，以能力培养为本位，充分发挥学生主体作用，培养适应现代社会发展和健康需求的高素质实用型人才。
2.1.2构建项目导向、任务驱动，教、学、做一体化教学模式
（1）以内科护理工作项目为导向，内科护理岗位工作任务和工作过程为基础，结合护士执业资格考试大纲要求，将内科护理学分为九大工作项目，48个学习任务。（2）实施以问题为导向教学法(problembasedlearning,PBL)，以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导进行启发式教育，以培养学生能力为教学目标。以案例教学和问题教学为主，设计典型案例与学习情境，选择“慢性阻塞性肺疾病”“心肌梗塞”“上消化道出血”“糖尿病”等内容实施PBL教学，现以“上消化道出血”为例介绍如下。①教师准备案例及问题，学生课前以小组为单位讨论准备。病例叙述了一位35岁男性病人从3年前反复发作性上腹部空腹痛到3小时前突然出现呕血再到失血性休克而急诊入院。教师根据教学目的，提出以下问题：病人所患疾病是什么？如何估计出血量？抢救治疗4h后，如何判断出血是否停止？护士应对病人进行哪些方面的病情观察？针对病人目前情况，护士如何配合医师进行抢救？止血措施有哪些？若是肝硬化食管胃底静脉破裂出血，其止血措施有何不同？病人存在的护理问题有哪些？引起上消化道出血最常见的病因有哪些？食管胃底静脉破裂出血的诱因有哪些？消化性溃疡的发生与哪些因素有关？你建议病人如何改变生活方式？②将学生分为5组，每组5~6人。授课前一周，教师将案例及问题发给学生，学生以小组为单位进行讨论。要求学生将所有问题的讨论结果书写出来，组内成员分工合作，确定好各问题的发言人或课堂上就某一问题进行小讲课、情景模拟等。课堂上，学生以小组为单位发言，其他组提出质疑及补充意见，教师做好组织管理工作，鼓励学生积极思考与发言，适当辅以板书，展示重点内容。最后，教师利用10min时间对有争议的问题提出自己的观点，对讨论结果进行点评，总结知识点。（3）尝试校企合作，强化能力培养。课程教学向社区延伸，定期组织学生以小组为单位，在社区卫生服务中心医护人员带领下参与高血压、糖尿病等慢性病及肺结核等传染病的健康教育讲座和宣教，设计制作健康教育板报，实现教、学、做有机融合，增强学生预防与控制疾病的意识，提高健康教育能力和交流沟通能力，培养团队合作精神。（4）优化课程考核方式，建立形成性考核与终结性考核相结合的考核方式。形成性考核包括阶段考核及制作健康教育板报（10%）、期中考试（20%）、案例作业（10%），占总成绩的40%；终结性考核为期末闭卷考试，占总成绩的60%。考试题型以选择题和案例分析题为主，选择题模拟护士执业资格考试题型，加大案例分析题比例；考试内容以临床常见病为主，重点考查学生运用所学知识完成某一特定临床任务的能力。
