c、严格控制工程变更。
工程变更发生时，考察变更的必要性，是否有承包商通过变更将低价单价清单项目更改为高单价清单项目的现象。确属原设计不能保证工程质量要求，设计遗漏和确有错误及与现场不符无法施工非改不可的，工程变更必须说明变更原因，如地质变化、工艺变化、设备选型不当、设计失误或其他原因。
d、加强建筑材料及设备的管理以适应市场形势的变化。
组织专业技术人员成立工程建设项目材料管理组，了解材料及设备市场价格，关注材料及设备市场的价格波动情况，随时向医院决策层汇报市场形势的变化，帮助医院决策层做出及时、正确决策。
结 语
工程结算阶段，工程竣工结算是项目实施阶段医院控制工程造价最重要环节。
一要核对竣工工程内容是否符合合同条件要求，工程是否竣工验收合格，结算是否符合合同中约定的结算办法、计价依据、取费标准、主材价格和优惠与承诺条件等；
二要检查核对隐蔽工程验收记录，所有隐蔽工程均需要进行验收，工程要经监理工程师签字确定，隐蔽工程量要与竣工图像一致；三要落实设计变更签证，设计变更要有原设计单位负责人签字，并经医院工程建设管理人员和监理工程师签字，重大设计变更要经原设计审批部门审批；
四要现场按竣工图、工程变更、现场签证进行工程量的核实。
[1] 丁祖福 浅谈医院基建工程的过程控制与管理
[2] 李奇 试诉在医院工程建设中如何发挥工程监理的作用.工程建设，20xx.4（2） 56-59
[3] 金田信 全国监理工程师培训教材
摘要:分析了建筑工程项目管理中绩效评价体系的现状，从设计思路、确定评价目标、选择评价方法等方面，介绍了绩效评价体系再设计的流程及优化建议，指出科学合理的绩效评价体系有助于建筑工程项目管理活动更加有效的开展。
关键词:建筑工程，项目管理，绩效评价，评价方法
建筑工程项目管理中的绩效评价是一项复杂而系统的工程，由于项目管理在我国建筑工程领域应用推广的时间较短，目前适用的绩效评价体系仍然存在诸多问题，严重限制了工程项目管理水平的提升，因此，有必要对现存的问题进行总结分析，进而设计出更加科学合理的绩效评价体系，提升绩效评价体系的可行性。
1建筑工程项目管理绩效评价体系现状
1)评价指标设定模糊。建筑工程项目管理的内部环境和所处的外部环境是不断变化的，市场发展的动态性使得建筑工程项目管理面临较多的可变因素，因此，在建筑工程项目管理中，不能仅仅依靠以往的经验进行决策判断，但是目前适用的绩效评价体系却没有意识到这一点，仍然根据历史项目管理经验制定具体的评价指标，经验主义严重，导致评价指标的设定模糊不清，缺乏预测性及先见性。
2)评价体系不健全。模糊不清的评价指标使得绩效评价不够全面，无法全面、客观的衡量工程项目，而且现行的评价体系只是针对某一工程或某一类工程建立起来的临时性的评价体系，缺乏对企业整体战略的指导性，无法反映企业的战略思想，导致绩效评价体系与企业发展战略之间的脱节，不利于企业长期战略目标的实现。此外，企业所采用的绩效评价体系大多倾向于静态评价，没有形成一个动态、往复循环的指标体系，无法适应市场的形势变化要求，这也显示出评价体系在动态跟踪方面的不足［1］。
3)评价方法适用性差。评价方法的适用性缺陷主要体现在以下几个方面:a．评价周期往往以半年、一年或某个固定的期限为准，与动态变化的建筑工程项目管理项目周期设置过于固定，而且没有很好的与评价目的相关联。b．目前建筑工程项目管理在开展相关绩效评价工作时往往采用自上至下的评价模式，即由上级管理层对下级部门或工作人员进行审查、评价，评价者一般是管理层，其和被评价者之间的利益、价值观冲突将直接影响绩效评价结果，导致出现一些难以令人信服的绩效评价结果，严重时还会导致上下级关系的恶化，这种单一的绩效评价角度并不利于企业的健康发展［2，3］。c．部分企业的绩效评价仍然流于形式，即使人资管理部门制定了完善的绩效评价体系，但是在实际运作时却没有真正意识到绩效评价的重要性，将其作为一种管理形式走走过场，并没有对绩效评价结果进行认真客观的分析总结，导致绩效评价体系并没有起到真正的监督、督促作用。
