１．２．４对病人生命体征进行严密监测

　　在病人进行血液透析过程中护理人员每小时都要对病人的生命体征进行一次监测，如果判定病人有透析并发症风险存在，则应该将监测频率提高，对血液参数、治疗模式等进行合理调整，以此来对各种并发症的出现进行有效预防。除此之外，工作人员还要严格核对医嘱与血液透析各项参数，并且严格遵照医嘱进行相关操作。

　　１．２．５严格操作过程

　　在进行输血与配血操作时要严格循序操作规程与核对制度，避免将２例病人的血标本或者血液在一起放置。对内瘘穿刺部位的胶布要进行妥善固定，防止出现穿刺针脱落与插管部位感染的现象。其次，护理人员要对病人插管部位与穿刺部位进行认真观察，了解其位置是否移动或者是否有渗血现象出现，观察透析器内部是否凝血、是否准确注入肝素追加量。

　　１．２．６透析前后体重观察

　　在病人进行血液透析的前后要对其体重进行监测，准确计算出病人干体重，将其作为超滤脱水的有效参考指标，避免血液透析过程中出现失衡现象。

　　１．２．７透析仪器、管路清洗

　　在病人进行血液透析之前要采用生理盐水对透析仪器与管路进行彻底冲洗，对透析器闭路循环时间的充足性进行确保，避免热原反应的出现，以便于能够及早采取有效方式对其进行处理。在发现透析器出现漏血、破膜的情况下要对透析器进行及时更换。医护人员要对静脉内瘘与动脉内瘘穿刺技术进行熟练掌握，确保能够一次性成功，防止因为多次穿刺造成内瘘血肿闭塞现象，对透析效果造成影响。

　　１．２．８心理护理

　　将病人的实际心理情况作为依据，对其进行针对性的心理护理干预，最大程度上减轻其消极、绝望、焦虑、恐惧等不良情绪，防止因为病人不良心理而引发不良事件的出现。

　　１．３观察指标

　　护理满意度调查：采用我院自制的调查问卷对病人进行护理满意度调查，包括非常满意、满意与不满意３个选项，非常满意率与满意率之和即为总护理满意度。其次，还要对两组意外发生率、投诉发生率、不规范操作率、导管感染发生率、医嘱处理不当等不良事件发生情况进行对比分析。１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件进行数据库的建立，计数资料进行方差齐性检查之后，进行χ２检验；计量资料则采用均数±标准差（ｘ±ｓ）表示。

　　２讨论

　　临床上血液透析是对半透膜原理进行充分利用，将病人透析液和病人血液向透析器中引入，对半透膜两侧溶质的.浓度梯度、水压梯度以及渗透梯度进行充分利用，将病人血液中的毒性物质以及代谢产物代谢出体外，对病人肾脏排泄工作进行永久性或者暂时性的代替，并且对其酸碱失衡与水电解质失衡现象进行有效纠正［６－８］。近年来，血液透析病人数量呈现出显著上升的趋势，透析过程中也有各种各样的风险因素存在，因此加强护理风险管理是十分必要的［９－１０］。在护理风险管理模式下，要求医护人员必须对血液透析相关知识与操作技术进行熟练掌握，能够有效防范不良事件与并发症的出现，对病人的病情发展动态能够进行预见性处理［１１－１２］。其次，要确保各项操作的规范性，对医嘱进行严格遵循。以往的透析护理管理模式通常将病人治疗与护理作为重点，没有对护理管理制度与护理过程中存在的危险因素进行高度重视，所以不良事件发生率较高［１３－１４］。在风险管理模式下，建立了健全的风险管理制度，对工作人员的风险应对能力与识别能力不断强化，从源头上切除风险因素，不仅能够对病人治疗安全进行有效保障，而且能够将整体护理工作效率与质量提高［１５］。本研究结果显示，观察组的护理满意度为９８％，显著高于对照组的７２％；观察组不良事件发生率显著高于对照组。由此可知，风险管理在血液透析护理管理中的实施效果显著。

风险管理论文7

　　摘要：财务管理工作的质量直接影响了企业的发展状况，由于企业财务会计工作需要承担较大的风险，所以做好企业财务会计风险及管理工作的研究，才能促进更好的财务管理、使企业健康发展。

　　关键词：财务会计风险；管理优化措施