两组患者治疗后疼痛评分进行统计学处理无显著差异性(P>0.05),同时,每个关节的肿胀、关节活动度均得到较好的改善,即两种方法治疗膝骨关节炎疗效相当,但不良反应具有明显差异。具体疗效:治疗组总有效率为88.39%,对照组总有效率为86.41%。两组治疗后不良反应发生率:治疗组:不良反应3例,占2.68%;对照组:不良反应14例,占13.60%,治疗组明显低于对照组。
3讨论
骨关节炎的主要病理基础是软骨退变和滑膜炎。关节软骨及骨质退变、损伤后形成碎片,继发滑膜炎症,形成积液,释放大量炎性细胞及致炎因子,加重关节破坏。关节腔冲洗,可去除一部分软骨碎片及部分关节积液,减轻其继发的滑膜炎;注入臭氧后,可在人体内产生反应性氧化物,引起多种生理反应,刺激多种细胞因子产生,促进细胞间信息传递介质合成,改善细胞供养和代谢[2],关节软骨的退变减慢,阻断恶性循环。臭氧治疗无菌性炎症,不仅能迅速止痛,而且在减少组织充血、促进水肿消散、降低局部温度和增加关节运动方面效果显著。同时,臭氧还可直接作用于神经末稍,并刺激抑制性中间神经元,达到镇痛的效果。另外,玻璃酸钠是广布人体内的生理活性物质,是关节液的主要成分,也是软骨基质的成分之一,可覆盖和保护关节软骨表面,增加润滑,减轻炎症,抑制软骨变性。就不良反应而言,曲安奈德组:体重明显增加者3例,糖耐量受损9例,糖尿病者3例,高血压者2例,失眠者1例,可疑股骨头坏死者1例。而臭氧组:2例出现膝关节一过性肿胀加重,未予特殊处理,24小时后恢复正常,高血压者1例,糖耐量受损者3例,糖尿病者4例。可见,关节腔冲洗可以去除关节内的致炎因子和小的碎骨屑,减轻滑膜炎的恶性循环,而臭氧替代激素关节腔注射疗效肯定,并且带来的不良反应明显低于激素,尤其适合于糖尿病、心脑血管疾病等激素禁忌证患者。但由于我们观察的例数少,随访时间短,其远期疗效有待大样本长期随访观察。
参考文献 [1]倪家骧,樊碧发,薛富善.临床疼痛治疗技术[M].北京:科学技术文献出版社,2003.170
[2]俞志坚,李彦豪.医用臭氧经皮椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出症[J].介入放射学杂志,2004,13(6):562-564