加强医院感染知识继续医学教育培训可以弥补护理人员医院感染技能的不足，是降低医院感染的重要环节。本研究结果支持上述观点。首先，护理人员医院感染知识得到加强，医院感染理论水平提高。医院感染知识考试成绩由20xx年的67。80±13。82提升到20xx年的90。10士16。35，三年的考试水平逐年提高，培训效果良好。临床研究中发现，由于综合医院工作人员数量多，等级繁冗复杂，医院感染管理者在管理力度和重视程度上不够，医院感染管理组织不合理，缺乏制度规范。医疗单位普遍不够重视护理工作中的医院感染，缺乏对临床人员医院感染管理知识培训的计划、制度，医院感染管理科不能有效进行相关培训，导致医院感染管理知识欠缺严重，个人防护不规范，职业暴露后不能正确处理。目前医院感染学还没有形成系统的科目，各医学院校也没有专门的医院感染学课程，只在预防医学、卫生事业管理学等课程中作为章节出现，且经常不被重视，因而医务人员没有良好的医院感染控制知识基础。在临床实习中，带教的护士往往把基础护理操作及相关原理作为教学重点，忽视预防医院感染意识的培训。虽然每年医疗单位都会对在职人员进行医院感染知识的培训，但往往欠缺执行力，并且力度不够，收不到应有效果。
医院感染知识是预防和控制医院感染的基本，具体实施中，我们把定期培训和公共卫生事件的应急培训相结合，把常规培训和特殊培训相结合，以收到更好的效果，并且采取理论授课、现场示范相结合的方式。规范的消毒、隔离、灭菌是预防医院感染的三大措施，可以有效的降低医院感染发生，也是确保病人安全、预防与控制医院感染工作的最重要方面。但是，护理人员在操作时，特别是急危重症抢救时，很容易忽略无菌操作，导致患者病情感染。卫生部颁布的《医院感染管理办法》《消毒管理办法》规定，对消毒和灭菌的适用进行了明确的说明，护士在配置消毒液时，监测证实在很多情况下浓度达不到稳定标准，并且存在混放操作用物的现象。加强护理质量监控，细化医疗用具管理，严格消毒、隔离、灭菌制度，增加医护人员手卫生的依从性，做好医疗环境清洁，采取多种预防医院感染的措施，可以有效控制医院感染的发生。WHO向全球推荐了预防医院感染的5类措施：消毒、隔离、无菌操作、合理使用抗菌药物、监测并通过监测评价医院感染控制的效果。以上均和临床护理工作密切相关，并贯穿于全部护理工作的始终。国内外调查结果显示，30%~50%的医院感染是由不合理的护理操作引起的，护理工作不当是造成医院感染的重要环节，因此，控制医院感染也必须从护理工作入手，把临床护理当做预防医院感染的重点来抓。
二、研究目的………9
三、研究资料与方法……。10
四、结果与分析………16
五、讨论………。27
六、结论
总之，预防医院感染的工作要常抓不懈。思想上，管理者要把预防和控制医院感染放在首位，护理人员要更新观念，提高医院感染发生的警惕。制度上，医院感染管理要形成职责分明、制度完善的组织体系，严格把关医院感染的相关指标，使护理操作规范化。具体工作中，护理人员要熟练运用控制医院感染的知识和技能，切实遵守医院感染管理各项规章制度，精准掌握护理操作流程。将认真落实各项制度、标准、规范各项护理操作行为成为一种习惯，将医院感染视为零容忍成为一种理念，以从根本上降低医院感染率，保证病人的安全和提高医疗质量。
一、用药护理
我院采用的透析液为无糖碳酸氢盐透析液，老年糖尿病患者在血液透析过程中要特别注意防止低血糖的发生。有学者认为低血糖对患者损害远大于高血糖，因此主张血液透析阶段患者的空腹血糖控制在8.25～11.10mmol／L，餐后2h血糖控制在11．1～16．5mmol／L较为安全。要指导患者合理用药，透析期间根据患者的饮食和血压情况酌情少用或不用降糖药、降压药，避免出现因药物引起的低血糖、低血压等症状。在治疗过程中要密切观察血糖变化，必要时要监测血糖。
二、血管通路的护理
1、内瘘护理
老年糖尿病患者血管条件大多比较差，必须耐心细致地教会患者进行瘘管的自我护理和锻炼，每天检查内瘘血管的震颤和搏动。透析时避免在同一位置反复穿刺，要将穿刺部位妥善固定好，经常巡视穿刺点是否有肿胀、渗血不止的异常情况。治疗结束后，穿刺点要适度压迫止血，以防瘘管凝血栓塞或出血。严禁在动静脉瘘管处做各种穿刺、采血、输血、测血压等；避免用造瘘的手臂提举重物，保持衣袖宽松，避免瘘口处受压和过度牵拉。
