三、结束语
在我国医疗改革不断推进的今天，新的会计制度对完善医院的会计核算体系具有重要的作用，可以有效的推动医院财务管理改革，促进医院会计核算的科学化和精细化，确保医院稳步健康的进行市场化改革。
20世纪90年代，我国预算会计改革已取得重大成就，初步建立起适应社会主义市场经济需要的预算会计体系。以1998年1月1日起全面执行《财政总预算会计制度》、《行政单位会计制度》、《事业单位会计制度》为标志，表明我国预算会计已摆脱计划经济体制下的模式，走上了建立适应市场经济需要，具有中国特色、科学规范的道路。时代在前进，在21世纪的新形势下,人类正在步人知识经济时代，对预算会计又提出了新的挑战。近年来，我国以预算管理为中心的财政制度改革不断深化，同时带来了一系列问题，有待进一步研究解决。本文以财政总预算会计制度为例,对其面临改革存在的问题进行探讨，并提出一些个人的看法。
一、现行财政总预算会计制度的基本特点
财政总预算会计有时又称总会计或总预算会计，指各级政府部门核算、反映、监督政府预算执行和各项财政性资金活动的专业会计。改革开放以来，财政总预算会计制度为适应经济体制和财政体制改革的需要，经历了多次修改。特别是1997年进行的财政总预算会计制度的重大改革，涉及会计要素、会计等式、记账方法和会计报表等各个方面。新会计体系与政府预算组成体系相一致,分设中央、省、市、县、乡五级财政总预算会计。这个体系以政府预算管理为中心，以经济和社会发展为目的，进行会计核算、反映预算执行、实行会计监督、参与预算管理、合理调度资金。为此，它分设资产、负债、净资产、收人、支出会计要素,确立“资产-负债=净资产”、“收入-支出=结余”，实行收付实现制,采用借贷记账法,运用历史成本模式。各级总预算会计定期编制和汇总资产负债表、预算执行情况表、预算执行情况说明书及其他附表。其他附表有基本数字表、行政事业单位收支汇总表以及所附会计报表。与行政、事业单位会计相比，总预算会计以预算管理为核心，具有较强宏观性、社会性、政策性、统一性。新制度对于规范各级财政总预算会计核算，保证会计信息质量,对适应我国由计划经济向社会主义市场经济转轨过程中各级财政部门加强预算管理和会计核算的需要，提高我国预算会计的整体管理水平起到了积极的作用。但现行的财政总预算会计制度并没有从根本上改变在高度集中的计划经济体制下建立起来的预算会计的基本模式，随着经济体制改革和财政管理改革的深人进行，财政总预算会计制度的诸多问题和局限性逐渐产生和显现出来。
二、现行财政总预算会计制度存在的问题
在经济体制转轨过程中，我国预算会计环境正在发生重要的变化,近年来，随着公共财政体制的逐步建立,财政支出领域进行了政府采购、工资统发、部门预算、国库集中收付制等一系列重大制度改革。这些变化要求对财政总预算会计核算方式进行改革，使之能够更加准确、全面地反映政府的资金运动，为政府的宏观经济管理和市场运行提供更加真实、完整的会计信息。面对财政管理体制改革不断深化,现行的财政总预算会计制度暴露出一些问题，主要表现如下：
(一）会计核算范围过窄，难以全面反映政府的资金运动及结果
1、财政总预算会计局限于当期的支出，不能适应政府多样化的要求。现行的财政总预算会计制度是以预算资金运动为对象，反映预算及预算执行情况及结果，由于预算是以“年度”为期间基础编制、执行的,其确认、计量、记录和报告的重心自然是当年的预算执行情况及结果，但在社会主义市场体制下,政府投资形式从单一的财政无偿拨款向多样化方向发展，除了无偿拨款外还有政府参股等多种形式。如各级政府在基础设施建设方面进行对外合作投资或参股投资的行为日益增多。此外,随着国库制度的改革，国库资金将逐步实行资本化运营，发生有价证券的买卖行为，政府的一部分资产将以有价证券形式存在。对此，现行的财政总预算会计制度只能反映为当期的财政支出，不能对国有股权进行会计确认、计量、记录和报告，因而无法真实地反映政府资产状况，也难以实现对国有资产所有权和收益权的管理。显然，现行的财政总预算会计制度已不能适应这些变革的需要。
