四、对我国的启示
1.增强政府在环境会计制度化中的作用
我国环境保护部的职责主要是对重大环境问题的统筹协调和监督管理、承担落实国家减排目标的责任、负责环境污染防治的监督管理、指导、协调、监督生态保护工作、负责环境监测和信息发布等。缺少对环境会计的关注，应借鉴日本的经验，建立环境会计的产官学推进机制[3]，以推进环境会计制度的构建及其实施。
2.及早出台我国的《环境会计指南》
我国至今尚未建立一套健全的环境会计制度，导致企业对环境会计的核算缺乏规范性和统一性，致使环境会计信息披露的内容参差不齐，缺乏完整性。日本在环境会计制度建设过程中，边实践、边研究，在应用中不断地修订环境会计指南。我国应借鉴日本经验制定适合我国国情的《环境会计指南》[4]。
3.以环境报告书为媒介推进环境会计的开展
在借鉴日本经验建立我国的《环境会计指南》的同时，大力推动企业发布环境报告书，通过环境报告书将本企业的环境会计信息，及时地传递给利益相关者，将环境报告书作为与社会公众沟通的桥梁、作为传递环境会计信息的媒介，以增强企业的责任感和使命感。
五、结论
日益枯竭的原料和能源的现状，要求我国必须坚持不懈的走可持续发展的道路，而要突破我国可持续发展的“瓶颈”，应充分发挥政府相关部门的职能，及早出台环境会计指南，以环境报告书为媒介大力推进环境会计，并加强环境会计专业人才的培养，以适应我国环境会计制度化的需要。
摘要：加强医疗卫生体制的改革，药品改革是重中之重。适时调整医院会计制度，完善药品核算体系有利于加强医院会计核算工作，有利于加强政府和社会监督力度，有利于提升医院的经济管理水平。笔者结合医院工作实际，通过对新旧财务制度的对比研究，充分检验了新制度的科学性和优越性，但同时也注意到新制度中存在一些尚待完善的地方。
关键词：新医院会计制度 医疗药品 收支核算 成本归集
一、新医疗药品收支核算实施背景
（一）原有医疗药品收支核算及成本归集
现行医院会计制度实施之前，医院会计制度通过“医疗收入”、“医疗支出”、“药品收入”、“药品进销差价”、“药品支出”等会计科目分别进行医疗和药品收支核算，实行的是权责发生制。药品购入时按照售价入库出库，将售价和进价之差计入“药品进销差价”科目。月末要将本月发生的管理费用，按一定比例分摊到“医疗支出”和“药品支出”上面来，而不是直接结转到“收支结余”科目。
国家投入医院的财政补助资金以及医院获得的科研教学资金，用于购买固定资产，无形资产及库存物资之后没有后续的账务处理来反映这些资金的使用状况，其成本的归集和核算按照一般资产来处理；医疗支出和药品支出的一级明细核算科目没有明确的界定，成本的归集跟财务人员对现制度的理解有很大关系。
（二）原有医疗药品收支及成本核算存在的问题
首先，医疗人员成本全部通过“医疗支出”科目进行核算，药品核算方法仅仅是按照进价加一定加成比例的简单模式计算收支，因此医疗人员在药物治疗过程中通过遴选药品、开具医嘱所体现的知识价值没有在医疗收支核算中得到反映，也就无法在这方面对医务工作者进行绩效考核，既不利于充分调动他们的劳动积极性，又是造成医院药品收支不配比、医疗支出过度放大的重要原因。同时对于医疗水平较高的医院来讲，简单通过药品加成的方式来支持医院运营，也导致了医院每年的处方流失率特别高，间接影响了医院的经济收益。此外，药品管理是大医疗行为的一部分，将医疗和药品分两个会计科目进行核算，不符合国际惯例，也没有必要。
其次，是医疗药品的收支核算不配比，以药补医现象突出。学者王振宇、马飞等就指出，按照旧有医院会计制度进行会计核算后的一个普遍现象是：药品实行一定的加成率后收支产生盈余，但医疗收支亏损（个别医院亏损严重）。在政府相关补偿机制尚未健全的情况下，医院以药品结余弥补医疗亏损的情况普遍客观存在，在一定程度上加剧多开药、开贵药的逐利行为和医院运行机制的扭曲。
