图1 医学心理学课程改革的总体方案
三、医学心理学课程改革中子项目与综合项目的实施情况
(一)开展项目教学的实施情况
此次教学改革安排在秋季学期，在20xx级临床医学专业的某个班展开。第一次授课，即向学生表达了要在教学过程中引入CDIO模式，开展项目教学，项目包括子项目与综合项目。例如，子项目有心理应激研究、心身疾病研究、健康行为研究、心理干预研究;综合项目有病人心理研究、医患沟通研究、心理干预研究。每个项目的执行都可以化解为四个阶段：“构思”(C)阶段：学生根据授课老师的提示，开始构思所要研究的内容，确定项目名称;“设计”(D)阶段：收集各种文献资料与临床资料，小组成员共同商定执行方案， 包括目标、使用的技术方法、时间、费用等。“实施”(I)阶段：即把方案付诸行动，学生根据设计好的方案开展调研。“运行”(O)阶段：即在评估与结案、跟进阶段，根据方案设计的目标评估效果，进行结案并做好跟进。
基于CDIO 的子项目教学过程是： ①确定任务，学生组成团队，根据任务分析背景资料，进行构思;②团队集体讨论，细化任务，设计出方案;③提交方案及方案展示;④答辩;⑤教师点评。在项目实施过程中，把案例教学、课堂模拟等教学方法与子项目教学糅合在一起，采用其作为CDIO 子项目教学的具体落实形式，推进项目教学的实施。
图2 医学心理学课程教学体系
(二)开展综合项目教学的实施情况
综合实训项目是专业实践能力培养的核心。在综合实训项目中设置了病人心理研究、医患关系研究、心理干预研究等问题构成的多个项目，要求学生以 5-6 人为团队在课程结束一周之前完成一个项目。其实施步骤与子项目大致相同：如心理干预研究项目，步骤如下：①学生自由选定项目，以项目为核心形成工作小组，组员集体分析背景资料，进行相关个案诊断，初步考虑使用何种咨询方法和技术(构思);②集体讨论细化项目背景资料，设计咨询方案(设计);③提交方案并进行角色扮演，录制个案咨询过程DV(实施);④DV 分享与答辩，提交项目总结报告(运行)。
四、医学心理学课程改革的总结与讨论
(一)课程改革实现了“做中学、学中做”
美国教育家杜威也曾提到“做中学”这个理念，也就是“从活动中学”、“从经验中学”，它使得学校理论知识的获得与生活应用实践过程中的活动联系了起来[5]。患关系研究，同学们可以到医院去体验一下自己作为患者跟医生之间的沟通与交流，医生对患者的影响等等。也可以对广大患者做相关问卷的调查，从而真正体验和领悟到课本上所陈述的理论知识。
(二)课程改革提升了教学质量
(1)创设学习情境：学习环境和工作环境合二为一。充分利用学校心理咨询室、团体辅导室，融合各种医院见习机会，加强实践环节。
(2)提高项目教学的质量，重点是教学过程的实践性、开放性和创新性。
(3)注重教师的素质：加强《医学心理学》教师团队专业理论水平、职业培养等的提高，积极争取各种学习进修的机会。
(4)重视学生校内学习与实际工作的一致性，课程设计符合社会发展要求，适时机调整项目设计和整体课程设计与时代发展相协调一致。
(三)医学心理学课程改革的成果有望在高等医学院校进行推广
此次医学心理学课程改革研究取得了一定的成果，首先优化了课程结构，形成《医学心理学》COID教学方案。将CDIO教育理念深化到具体的课程教学中去。以此全过程为载体培养学生的实践能力，此能力既包含了个人掌握的知识，而且也包括学生创新思维能力、团队交流能力，以及终生学习的能力。其次，此次课程改革促进高等医学院校人才培养方式与CDIO教育理念的有机结合，为培养出更能适应工作岗位(群)要求和满足社会各种职业需求的应用型人才而努力。
在传统观念里，医学的产生就是为了治疗人体的疾病，具体地说就是研究人体生物学的改变，探索疾病产生的原因和治疗方法。传统医学的研究主要集中在生物学方面，涉及到的主要学科有解剖学、生理学、病理学、生物化学以及临床各学科。传统医学的研究模式被称为“生物医学模式”。随着近百年来科学技术的快速发展，生物医学的研究也日趋深化，许多疾病也都得到了有效的控制或消灭。但任何科学在发展过程中都会暴露出缺陷来，生物医学也是如此。因而近年世界卫生组织认为：一个人只有在躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康4个方面健全才算是完全健康。WHC提出的健康定义，反映了医学模式从生物医学模式向“生物心理社会”医学模式的转变，是人类健康观的重大发展，对以促进健康为目的的医学研究和发展具有重要的指导意义。
