建议在保证执行《护士条例》的前提下,各院校可以根据自身的情况,适当增加临床实习比重,为护士学生提供更多参与临床实践的机会,让他们从实践中学会主动学习、积极思索、承担责任以及学会如何成长为一名好护士和负责任的公民。
2.2合理安排临床实习时间
护理学是一门理论知识必须通过临床实践才能得到很好应用的学科,护士专业水平的高低也必须在临床实践中才能得到体现。学生学习了专业的理论知识后,如果不通过临床实践的运用,就不能很好地掌握知识以及融会贯通地应用知识。现代教育提倡以学生为本的主体性教育,就是弘扬学生在学习过程中的主体性,重视发挥学生的学习潜能和身心全面发展。通过“理论学习一临床实践一理论学习一临床实践”的不断循环,不但可以帮助学生将理论知识及时地运用于临床实践,还可以引导学生在临床实践中发现问题,带着问题去探索新的知识点。另外,通过反复的临床实践,可以让学生有更多的机会接触社会环境,形成从“社会”的角度理解“人”和“疾病”的思维模式,有效地增强与病人、家属以及其他医务人员沟通的能力。
建议各护理院校参考澳门护理院校或协和护理学院等院校对学生临床实习安排的模式,创造条件,根据学生掌握知识的程度及逻辑顺序,合理安排临床实习的时间和内容,尽可能地避免仅仅将学生的临床实习安排在学习阶段的最后一年,这样才能给学生提供最佳的学习机会,帮助他们更好地掌握专业护理知识。
2.3建立护理院校老师参与临床实践的长效机制
护理学对学生的实践技能有特殊的要求,护理教育所培养的人才不但需要具备扎实的理论基础,还必须具备熟练的临床实践能力,才能提供优质的护理服务。所以,如何通过临床实践中的磨练,协助学生掌握护理的理论知识和实践技能一直是各护理院校以及临床单位探讨的问题。而在护理教育的过程中,老师的引导对学生正确的专业态度及专业价值观的形成都有着非常重要的作用。
因此,各护理院校应该建立老师参与临床实践教学的长效机制,包括安排老师亲临临床教学第一线参与带教工作,而不只是发挥联系实习的作用。学校老师和临床老师相互配合对学生进行指导,将能让学生通过临床实习和对临床问题的批判性思考,有效地将理论与实践紧密结合;另一方面,每年应有一定的时间安排学校老师参与临床护理工作,这样老师能够真正了解临床护理工作的现况和发展,不断更新老师自身的知识结构,使得老师的课堂教学也能够更好地结合临床实践。而临床老师也需要参与学校的教学活动,了解学生的学习进度,相互配合,共同为培养合格的护理人才而努力。
2.4合理配置护理人力资源
护理人力资源不足已是不争的事实,是否合理配置护理人力资源与护理质量和工作效率都密切相关,许多学者均对此从不同层面有所研究并提出各种建议。针对内地护理人力资源配置严重不足的现况,如何合理安排学生的实习和临床带教工作就尤为重要。
建议有关部门制订医疗机构最低人力配置标准,不但需要考虑医院护理人员的配置要求,还应该重视社区服务中护理人员的配置,合理增加护理人员。同时,护理院校和临床单位需有效沟通、相互体谅,突出“以学生为本”的教学理念,形成良好的文化氛围,在人员紧缺的情况下,也必须保证实习的学生得到及时的指导。
如何将护理理论教育与临床实践更紧密结合不但是教育者关心的问题,也是临床护理工作者关心的问题。要使护理理论教育与临床实践结合得更好,需要学校与临床携手努力,共同参与,才能培养出新一代的合格护士。
循证护理(Evidence-BasedNursing,EBN)自20世纪90年代首次由McMaster大学护理系的AlbaDicenso教授提出后,经过20多年的不断探索,其内涵和临床实践也得到不断发展。有文献报道,应用循证护理方法比传统的护理方法更能够提高护士的临床护理水平。但护士在将循证护理理论应用到临床实践时却遇到了很多障碍,使循证护理理论与临床实践不能有机结合。有较多学者对循证护理临床实践障碍及其应对策略进行了深入研究,综述如下。