急诊医学教学策略论文

　　［摘要］“尝试错误”教学法是以逆向思维的方向予以教学，通过学生本身的思考、探索、发现错误，从而改正错误，使学生更加深入地掌握知识。情景模拟教学法是借助一定设备，将学生置于贴近真实事件中，通过实践来学习的一种教学方法。在急诊医学中通过“尝试错误”教学法结合情景模拟教学法提高学生的学习积极性，培养学生的实践操作能力，建立学生的急诊思维体系，提高学习效果。

　　［关键词］尝试错误教学法；情景模拟教学法；急诊医学

　　近年来，随着急诊医学的急速发展，在目前常规诊疗中发挥巨大作用，同时目前急诊医学相关人才紧缺，为补充急诊医学相关人才、促进急诊医学快速发展，急诊临床教学成为医学生临床实践中不可缺少的重要一环，急诊医学的教学方法更是至关重要。

　　一、目前急诊医学带教特点及现状

　　急诊医学既是一门包含众多础理论的学科，同时又是一门实践性极强的临床学科。通常，其他临床学科都会通过临床病例见习、示教、病例诊治的教学思路和模式，让医学生掌握实践中临床学科的诊疗过程。然而急诊医学的特殊性导致临床教学的模式不同，急诊医学不是以独立的器官系统来界定自己的专业范围，而是以疾病的急缓和危重程度来界定。临床工作涉及的范围很广，这也使急诊医学的工作内容和方式与一般临床学科有很大不同。临床工作以救治各类急危重症病患为主，没有单一固定的病种，没有稳定持续的病源，工作场所多变，工作时间颠倒，病人的数量无法预计和控制，这些学科特性也影响了临床教学工作的顺利开展。现在急诊医学临床教学中所要面临的问题主要包括：（1）急诊病例的突发性、随机性的特点导致，诸如中毒、多发伤、急危重症、心肺脑复苏等病种进行实际操作治疗的临床教学工作时不能按时、按计划进行。（2）急诊工作的性质常常造成白天急诊患者较少，夜间急诊患者、病种较多，正常教学时间为白天，导致白天教学病例不足，病例单一，影响医学生对急诊医学病种的掌握。（3）急诊医学在全国的发展状况很不平衡，没有固定的治疗模式，不利于临床教学的开展。目前急诊室以急诊分流为主，急危重症患者常常分流至其他科室，同时有些医院没有单独的急诊病房，不能对患者进行系统的治疗。（4）急诊抢救室作为急诊医学临床教学的主要场所，是医学生主要实践学习的场所，在急诊抢救室医学生可以学习各种急救技术，同时熟悉抢救室的紧张氛围，深入了解急诊诊治的流程。然而，目前医患关系紧张，同时入急诊抢救室的病人病情通常危急复杂，对于诊疗速度及配合要求非常高。家属及患者心情紧张、急躁，这种情况下，家属及患者常常不同意实习医生参与诊疗及相关操作，同时容易引起患者及其家属的不满，造成医患矛盾，影响急诊医学临床教学的进行。以上种种原因造成了急诊医学临床教育的困境，影响医学生及时有效地学习急诊医学相关实践知识，同时增大了急诊医学教学难度，严重阻碍了急诊医学事业的发展。目前，对急诊医学临床教育的探讨逐渐增多，对急诊医学临床教育的尝试也在不断进行。因此探索出一套有效的急诊医学临床教学方法至关重要。

　　二、尝试错误教学法理论及特点

　　“尝试错误”教学法的理论基础是美国心理学家桑代克的“联结—试误学习理论”。“尝试错误”教学法是教师以逆向思维的角度切入教学，教师有意给学生设计错误的思路、答案，人为设置一些思维“陷阱”，来激发学生去探究、思考、比较，发现错误，进而修正错误，获得更牢固的`知识。“尝试错误”教学法给急诊的临床教学提供了全新的思路和角度。“尝试错误”教学方法认为，学生在接触新的知识点时不可避免地会出错，学生掌握新知识的过程其实就是改正错误认知而逐渐了解“真理”的过程。“尝试错误”教学法在实际临床教学中，首先是设计者预设错误，诱导学生犯错，然后让学生自己找出错误。这样有意识地让学生进行“尝试错误”的活动，可以充分唤起学生的“有意”注意，使学生意识到自己随时可能犯错，调动学生主动参与的兴趣，刺激学生学习的欲望，变被动为主动，学习时就会更加细心地观察和深入地思考；可以充分暴露学生知识和思维中的薄弱环节，有利于对症下药，突破性地认识到错误所在；更有利于学生自诊自治，提高其对错误的免疫力。同时学生在发现错误、修正错误的过程中，还能体验成功的愉悦，实现自我价值，增强学生的自信心。