三、情景模拟实验教学理论及特点

　　情景模拟实验教学法区别于其他教学方法主要体现在教师和学生在学习中的角色不同，在情景模拟教学法中教师不是单纯的知识信息输出方，学生也不是单纯的知识信息接收方，同样不是简单的师生信息的双向交流，而是这个学习全体中的知识信息交流，其中信息的传递更多的是在学生中进行。情景模拟实验教学的特点是：（1）教学内容的突破。教学过程中教授的不只是简单的基础知识，更是实践操作过程中所要解决的问题及所需运用的相关知识，以培养医学生的临床思维。（2）教学方法的突破。情景模式教学的方法不是枯燥无味的知识灌输，而是一种培养学生主动学习的过程，极大地提高学生的学习主动性，同时在学习中获得快乐以及自我成就感。（3）教学手段突破。以实际病例为模板，模拟出病例发展发生的情况，让学生在疾病发生发展过程中学习疾病的生理病理过程，同时通过对实际情况的诊疗，让学生培养具体问题具体对待的思维习惯，通过实践掌握知识。（4）教学思维的突破。情景模拟教学将教学的主体由老师变为学生本身，让学生通过模拟真实案例，寻找问题、发现问题、解决问题，通过一系列的演练，主动学习相关知识。

　　四、实施方案

　　（一）课前准备阶段

　　这是临床教学的开始阶段，同时也是“尝试错误”教学法结合情景模拟教学法能否取得成功至关重要的一个环节。临床教学前应首先评估明确学生的思维方式及行为习惯，以评估结果为指导精心设计情景模拟教学场景及步骤；设计必须注重学生思维方式及行为习惯中的缺陷以及知识掌握过程中的缺陷及易错点，并对这些方面预先设错。

　　（二）实验教学阶段

　　在临床教学过程中，应分四个步骤走：（1）在实际情景模拟病例及操作时，用预先设计的错误思维方式或操作方法展示解决临床问题的过程；（2）启发学生发现解决临床问题过程或结果中的错误，思考并进行讨论，找出错误的原因；（3）教师引导学生用正确的思维重新分析和解决问题；（4）学生总结反思整个情景模拟过程，寻找避免类似错误发生的方法，巩固新知识和新思维通过“试错—知错—改错—防错”的四个环节，在“暴露错误—剖析错误—修正错误—反思错误”的过程中，达到矫正并预防错误的目的。

　　（三）课后反思阶段

　　课后反思是尝试错误与情景模拟教学的必要环节，通过对情景模拟教学中出现的问题进行反思，或根据学生反馈来评价在情景模拟病例及操作中教学设计是否合理，教学过程和方法是否得当，教学效果是否良好，并找出教学中反映出的问题和不足，从而探求完善“尝试错误”结合情景模拟教学法的途径和手段。

　　五、教学策略

　　（一）设陷诱错

　　这是“尝试错误”教学法的主要策略，教师针对学生容易犯的错误，人为地设置一些思维陷阱，造成学生思维上的认知冲突，诱使学生得出错误结论；再通过学生的质疑、思索、辨析、比较，找出错误的原因，得出正确结论，构建新的知识。例如，学生在学习急诊导尿时，往往忽视患者的隐私需求，教师在示范导尿操作过程中故意跳过保护病人隐私这一环节，患者自然就会产生抵触及不满情绪，同时，教师引导学生思考，患者为什么会有这样的情绪，是否是由导尿过程中的不当操作产生，同时反思怎样避免使患者产生负面情绪，通过错误的设计和诱发，加深对急诊操作的理解；通过自主纠错，提高评判性思维的能力，通过这种临床教学方法，其效果常常要高于传统教学效果。

　　（二）将错就错

　　在尝试错误结合情景模拟教学的过程中，设计者不仅要关注自己有意设计的错误方面，同时要关注在整个教学过程中，学生意外发生的错误。设计者可以利用学生自己意外犯错这一宝贵条件，将错就错，放大错误，善于从学生出现的错误做法出发，把错误的事实转变为探究问题的情境，进行引导点拨，正确巧妙地利用错误，培养学生的创造性思维。学生并没有尝试错误方法带来错误结论的过程，记忆就不会深刻，下次也容易犯同样的错误，若等到学生尝试过后发现自己的诊断结果与正确结果有差异时，再引导其探究出现问题的原因，就可以使学生更加深刻地领会所学知识，通过学生自我的具体实践，发现错误的存在，针对错误及时总结与反思，提高思维的警戒性、缜密性和发散性，培养学生良好的学习品质。