2.5祝由疗法“祝由”是我国古代治疗方法之一，在民间流传甚广，现存最早的医书《五十二病方》中提到祝由疗法就有30多处，历代医学文献中也有不少关于祝由治病的记载。以“祝由”治病为主的祝由科，元、明时期列为十三科之一。祝由疗法是祝说发病的缘由，改变患者的精神状态，以达到调节患者气机，使精神内守的治病方法，故又称为“移精变气”。医师要治愈疾病，护理人员就必须设法使患者及其家属对医师本人及其所采用的治法深信不疑，信从照办，才可望有疗效。祝由虽被宣扬迷信鬼神之巫所利用，但祝由治病本身与迷信鬼神并不相同，而与现代所称精神心理疗法有某些吻合之处。由于人的意识情感极为复杂，对神情方面的病变，不能用针药治疗，且要求获得显着的疗效，其方法必须设计的非常巧妙。
为了抓住患者的心理，有时甚至要披上某些神密的色彩，否则就不能取信于患者，不能动其情，就达不到移情变气以愈病之目的。祝由疗法的应用范围，主要是疑神疑鬼，忘识行动，惊恐迷惑，神志不遂，深情爱恶等所导致的精神疾患，或某些轻微小疾，通过解除思想负抵转移情志，调动神气即可治愈者。
总之，在长期的临床护理工作中，时刻观察患者的情绪变化，运用中医心理学的理论，以情绪为主线，以七情病因说，气机失调机制论为核心理论，不断向纵深研宄和发展，并将以情胜情，移情易性，劝说开导，顺情从欲和祝由疗法运用于临床护理工作中，提高了临床治疗效果和护理水平。
1、资料与方法
1.1临床资料
将2011年11月至2013年3月就诊的50例原发性闭角型青光眼患者随机分为2组。观察组25例，其中男14例，女11例;年龄33～75岁，平均(52.42±15.84)岁;眼压6.68～8.28kPa，平均(7.54±1.41)kPa;文化程度：小学4例，初中13例，高中6例，大专及以上2例。对照组25例，其中男13例，女12例;年龄33～75岁，平均(52.38±15.25)岁;眼压6.68～8.28kPa，平均(7.62±1.36)kPa;文化程度：小学3例，初中12例，高中6例，大专及以上4例。2组患者性别、年龄、眼压、文化程度等临床资料比较，无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组采用眼科围术期常规护理，观察组实施循证护理，具体护理措施如下：
1.2.1循证问题
在以护士长为组长的EBN小组集体讨论下，确立“原发性闭角型青光眼”“护理”“焦虑”“抑郁”和“睡眠质量”等作为本研究的循证问题。
1.2.2循证支持
在万方数据资源、中国知网全文数据库等数据库中输入上述循证问题，查阅近5年内国内研究的相关文献资料，并在PubMed、HighWirePress查阅外文资料，寻找文献支持。
1.2.3循证评价
小组成员仔细研读文献资料，外文资料请本科室硕士研究生、博士研究生帮助审阅，指导小组成员评价国外研究实证，总结国内外最佳研究资料，并结合科室护理实践经验，客观评价实证的可靠性、真实性、科学性，优选最佳护理实证。
1.2.4循证应用
根据最佳实证，结合护理经验和患者具体病情，制定个性化的护理方案。①病情护理：术前遵医嘱给予降眼压药物治疗，术后严密观察眼滤过泡和前房形成、瞳孔大小和位置、房水等情况，每天测量眼压，给予糖皮质激素和高渗液脱水，促使前房形成。术后第4天起行眼球按摩(手指沿下睑表面向眼球间断施压，或在上睑交替按压眼球)，加速房水排出。②心理护理：真诚、微笑、热情地接待入科患者，减轻患者对陌生环境的紧张、焦虑、恐惧等。根据患者的年龄、文化程度、病情等评估患者的心理健康、认知水平等，告知手术、麻醉的简要过程，缓解围术期紧张、焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪。组织康复病友现身说法，打消患者心理顾虑，鼓励家属给予家庭情感和生活支持。③睡眠护理：强化基础护理，给患者睡眠提供良好的病房环境，术前不喝咖啡、浓茶，保持心情平静、放松，听舒缓音乐，温热水泡脚，睡前饮杯热牛奶。夜晚护理巡视或治疗，避免声响过大，灯光尽量柔和等。
1.3观察指标
观察2组护理前(入科后1天)、后(出院前1天)焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)变化，记录2组改良睡眠状况自评量表(SRSS)评分变化，总分10～50分，≥23分表示睡眠障碍，睡眠质量与评分成反比。
