3文献讨论、点评

　　在文献讨论过程中，鼓励学生最大限度的发挥主动性与创造力，发表自己的见解。以上述表观遗传学文章为例，Ｈ2Ｂ泛素化对于Ｈ3甲基化的影响不仅存在于第4位赖氨酸上（Ｈ3Ｋ4），也存在于第７９位赖氨酸上，而该文献的研究对象仅限于前者。有学生在完成文献精读后，就Ｈ2Ｂ泛素化对Ｈ3Ｋ79甲基化的影响机制提出了自己的假说。教师对于有独到见解，甚至能提出假说的学生给予高度赞扬，并鼓励其撰写科学假说论文，进一步锻炼自己的科研素质。在每一名学生的汇报及讨论结束后，教研室主任、教授给予点评，在肯定其优点的同时指出存在的问题和不足。问题通常表现在背景知识介绍不充分、逻辑主线不明晰、以及研究方法讲解不清等方面。

　　4结语

　　通过点评，使学生进一步明确文献精读的方法及需注意的问题。在整个教学实践中，通过方法讲解———实践———总结的过程，最大程度地使学生在掌握经典理论的同时，学会通过阅读科研文献汲取学科前沿知识，筑牢科研基本功。这一教学模式，可帮助医科学生适应基础医学高速发展现状，是对研究型本科教学方法的有效探索。

医学论文12

　　褥疮(又称压疮、压力性溃疡)是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，皮肤和皮下组织不能得到所需营养物质而失去正常的功能，形成血液阻塞的坏死状态。褥疮一但发生，将给病人及家属带来巨大的身心痛苦，长期以来，护理界一直在寻找一些更有效的预防和治疗褥疮的方法。

　　1 褥疮形成的相关因素

　　1.1 超常的压力实验证明：当局部组织受压超过微细动脉的压力319～414kPa/cm2 时，软组织中的毛细血管血流阻滞，引起组织缺氧则发生局部坏死。在临床中，肥胖，胸、腹水或水肿患者的超常体重，可增加特重部位的压力。

　　1.2 施压时间过长如果压力能够及时缓解，使受压的血管扩张，则可重新恢复血供和氧供。而当 913kpa/cm2 持续 2h 以上时，组织中会有中性粒细胞或淋巴细胞浸润，产生不可逆的组织损坏。毛细血管灌注压约 30mmHg(4kPa),为正常血压的 1/4。在皮肤和皮下组织内，特别是在骨隆突部位，体重的压力超过毛细血管压力，引起血液阻断和缺氧，压迫时间过长，可导致组织坏死。

　　1.3 多种原因造成的组织耐受力下降①低蛋白血症造成的胶原纤维或弹力纤维变性退化、真皮变薄，肌肉萎缩，皮肤柔韧性消失，对压力的承受能力减弱。②各种原因引起的水肿可压迫微血管，使皮肤营养血流减少，皮肤弹性降低。③糖尿病患者，由于胰岛素分泌不足或胰岛素的活性不足，糖、蛋白、脂肪代谢紊乱，使皮肤出现水肿、干燥、韧性下降，痛觉减弱、白血球吞噬作用减弱，导致皮肤极易受到损坏。④老年人由于表皮细胞的生物氧化、能量代谢过程降低，皮肤松弛、干燥，也是褥疮的易感因素。

　　2 褥疮的护理

　　2.1 淤血红润期的.护理

　　①禁止按摩：此期即解除压力 30min 后，皮肤仍发红者，不需按摩，因持续发红证明软组织已损伤，按摩会加重软组织的损伤。②减轻压力：减轻局部压力是褥疮各期最简便最易实施的护理措施。对于此期病人，给予铺气垫床，2h 翻身一次，翻身时双手伸入病人肩下、臀下抬起病人，挪动位置，避免摩擦病人。对于骨折等不能翻身的病人，可给予臀下垫软枕(软枕的高度约 5㎝)使身体稍侧卧，以减轻骶尾部垂直受压，30min 后抽掉软枕，间隔 5—10min 再在对侧垫软枕。能自理者教会病人抬臀 2～3min,每天 16～20 次，以减轻骶尾部受压。其他不能移动的受压部位同样可垫软枕以减轻垂直受压。③增加皮肤的耐受性：对于此期病人，可以贴透明的护皮膜。我站为步步高论文发表网，本站刊载大量护理医学论文范文格式，临床医学职称论文。供广大论文答辩需要者、评职称需要者参考。

　　2.2 炎性浸润期的护理

　　①加强换药保护疱皮：对此期已形成水疱的褥疮，用棉棒蘸生理盐水擦洗水疱及其周围皮肤，无菌 9 号针头从水疱周边刺入，抽出疱液，也可在水疱周边多刺几个针眼，用无菌棉棒赶出疱液，使疱的皮肤紧贴内皮，然后无菌纱布压紧包扎，渗出液多时可一天换两次药，逐渐延长到两天一次，三天一次换药，直到褥疮愈合，一般需要 10～14 天。