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  ②封闭包扎,避免细菌穿透。近年来研究发现湿润更有利创面形成上皮,并刺激其下结缔组织生长,加速愈合,但先决条件是保证无菌侵入,以免湿润条件促其繁殖。封闭式敷料造成创面低氧环境能刺激毛细血管生长和再生,隔绝细菌并通过自溶有利创面清洁及清创。

  2.3 溃疡期的护理

  ①用生理盐水彻底清洗伤口:现已证实所有表面消毒剂,如聚烯酮碘以及过氧化氢溶液都具有细胞毒作用。用生理盐水冲洗伤口在减少伤口细菌、宏观和微观颗粒污染和降低伤口感染是有效的。②胰岛素湿敷法:胰岛素液具有解除水肿,抗炎,保持肉芽新鲜,以促进伤口愈合的目的,且用物简单易取。临床用 1.5%的胰岛素液进行褥疮换药,即生理盐水 20ml,胰岛素 12u,维生素 C0.5g,浸泡无菌纱布紧贴创面组织,上面覆盖一层油纱布,最后用无菌纱布覆盖,胶布固定。如果炎症严重,可加庆大霉素 8 万 u,否则只用胰岛素液。开始可每天换药一次,三天后 2 至 3天换药一次。

  2.4 外科治疗

  对于难治的深度巨大褥疮,需通过外科手术来治疗单个小而深的褥疮采取褥疮切除缝合术,多个或巨大的深度褥疮采取褥疮切除局部皮瓣转移术。术后护理要点:①病室环境:病室内禁止吸烟,室温保持在 24~26℃。②术后体位:72h 内禁止平卧位,为缓解压迫,以免皮瓣受压,影响皮瓣的成活,也不能使用可影响局部组织血运的圈形垫,同时应使患者取侧卧位。③皮瓣观察:观察皮瓣的肤色,注意肤色苍白或紫暗、皮温正常或降低、毛细血管充盈的时间、张力大小等,及时发现有无发生动静脉血管危象。④防止感染:留置导尿管,保护术后伤口周围皮肤免受刺激和避免伤口污染,以利伤口愈合。⑤出院指导:嘱患者和家属做好日常生活护理,避免局部再次受压,加强床上活动,增加营养,提高生活质量。

  2.5 辅助护理措施

  ①心理护理:我们应多与患者沟通,指导患者的伤后生活,并要做好家属的工作,告诉他们疾病的转归及愈合,并通过现身说法、举例等帮助他们树立信心,让他们明白现在对于患者而言,亲情最重要,促使患者及家属主动配合治疗,以利于疾病转归。②饮食护理:要根据患者的具体情况调节膳食结构,对能进食者应少食多餐,多进食富含营养并易消化吸收的食物;对于不能进食者应通过静脉补充营养,以保证蛋白质、脂肪、维生素及微量元素的合理供给,从而促进伤口愈合。③尿便管理:必要时留置尿管,以保持皮肤干燥,但应每日清洁尿道口 2 次,以防尿路感染。④环境管理:要注意病室每日通风,减少人员流动,每日地面、桌面应用消毒液擦拭,以便减少感染及交叉感染的机会,利于褥疮的愈合,并防止其他并发症的发生。

  3 结语

  褥疮一般病程长,愈合慢,给患者身心带来很大的痛苦和经济负担。如何防止褥疮成为护理工作的重要课题之一。因此,我们应该正确作好住院患者的评估及健康教育。针对不同患者采取不同措施,加强基础护理和有效预防措施,真正做到褥疮院内发生率为零。

  参考文献

  [1]董文军.褥疮护理的新进展[J].甘肃中医,20xx,20(4):24.

  [2]岳凤琴.临床褥疮护理探讨[J].现代中西医结合杂志,20xx,16(13):1848.

医学论文13

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  护理学(专科)

  药学(独立本科)

  护理学(独立本科)

  护理学(本科)

  药学(本科)

  药学(专科)

  卫生事业管理(独立本科)

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  中药学(专科)

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  临床医学(独立本科)

  中医学(专科)

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  医学期刊:

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