1.1一般资料选20xx年1月至20xx年6月在我院行动一静脉内瘘术为透析通路的维持性血液透析患者166例。排除糖尿病引起的肾损害。将166例患者随机分为观察组和对照组。观察组83例：男性51例，女性32例；年龄36—70岁，平均（50.13士9.27）岁；文化程度：大学20例，中学41例，小学22例；透析年龄2—6年，平均（4。56士1。21）年；原发病：肾小球肾炎49例，高血压肾病34例；造瘘部位：高位25例，低位58例。对照组83例：男性53例，女性30例；年龄36—70岁，平均（51.02士9.88）岁；文化程度：大学21例，中学42例，小学20例；透析年龄2—6年，平均（4。25士1。36）年；原发病：肾小球肾炎47例，高血压肾病36例；造瘘部位：高位26例，低位57例。两组的性别、年龄、文化程度、透析龄、原发病、造瘘部位比较差异无统训学作用（P>0.05）具有可比性。
1.2策略对照组给予常规护理，包括心理护理、健康教育，内瘘护理、病情观察和饮食运动指导等。实验组在常规护理基础上，给予个性化护理干预，具体措施：①资料管理。建立动一静脉内瘘病例档案，详细记录患者的'年龄、性别、文化程度、联系方式、原发病、造瘘部位、内瘘知识掌握程度等。②健康评估。主动与患者及其家属沟通和交流，分析其存在的容易导致动静脉内瘘并发症的主要危险因素，根据患者的具体情况，给予个性化的护理干预。③心理指导。说明动一静脉内瘘的必要性及作用，告知术中配合策略，让患者适应角色，以正常的心态适应新的生活方式。④保护伤口及造瘘肢体。指导穿刺口的观察及出血的紧急处理策略；保持局部伤口清洁干燥；术后造瘘肢体保持伸直，不屈肘，造瘘侧肢体位置高于心脏位置，避开提重物；局部注意保暖，衣着宽松，避开在造瘘侧肢体测量血压及静脉输液及受压。
1.3观察指标①评估内瘘知识掌握情况。内容包括：用自行设计的调查问卷了解患者内瘘知识的掌握情况，问卷内容包括：心理健康知识、造瘘伤口及造屡肢体的保护策略、穿刺点出血的紧急处理策略、造瘘侧肢体功能锻炼策略、肢端循环的观察策略、
用药知识共6项内容，每项内容分4级计分（4分：完全了解；3分：比较了解；2分：一般了解；1分：不了解），满分24分，得分越高，掌握越好。②观察两组并发症发生率（包括术后出血、肿胀手综合症、感染、血栓形成）。
1.4统计学策略。采用SSPS16。0软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料用x2检验，以P<0。5为差异有统计爹意义。
2结果
2.1两组患者知识掌握情况比较。观察组知识掌握为（19。34士2。13）分，明显优于对照组的（16。53士3。02）分，两组比较差异有统计学作用（t=6。9273，P=0。0000）。
2.2两组并发症发生率的比较。观察组并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学作用（P=0。0432）。见表l。
3讨论
维持性血液透析是慢性肾功能衰竭末期患者延长生命、提高存活质量的重要治疗措施，血管通路的建立则是进行血透的必要条件，资料显示，维持性血透患者使用动—静脉内瘘进行血透，则其费用较使用插管者少，且进行透析后的存活率高。但由于术后出血、肿胀手综合征、感染、血栓等并发症的发生，严重影响了内瘘的使用和患者的生活质量。本文结果显示，观察组患者的内瘘知识的掌握明显优于对照组（P=0。0000），并发症发生率明显低于对照组（P=0。0432），说明针对患者的需求，结合患者的年龄、文化及家庭的经济情况等为患者建立健康教育档案，有计划、有目的地对患者进行个体化护理干预，可以提高患者对相关健康知识的掌握，提高了患者的自我保健意识和预防并发症的能力，从而降低并发症的发生率，值得推广应用。
摘要：目的：对肝硬化伴消化道出血病患采取循证护理的有效性。方法：抽选近两年在本院进行肝硬化伴消化道出血治疗的病患（１００例）进行分析，主要分为护理干预组和循证护理组各为５０例，在其中，护理干预组采取护理干预，循证护理组采取循证护理，研究病患的止血成功情况、住院时间和再出血情况、对护理的满意情况。结果：循证护理组病患的止血成功率、护理满意度比护理干预组高，住院时间也比护理干预组短，再出血率比护理干预组低，ｐ值比０．０５分低。结论：对肝硬化伴消化道出血病患采取循证护理，可提高病患的止血效果和对护理的满意度，降低再出血率，减少住院时间，效果良好。
