[关键词] 小儿腹泻;相关因素分析;护理体会;细菌

　　小儿腹泻可分为感染性腹泻和非感染性腹泻，它是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。它的发病率居于第2位，仅次于呼吸道感染[1]。发病季节主要以夏秋季节为高，发病年龄多在2岁以下。其原因多是因为细菌、病毒感染所致，也有部分患儿是因为喂养不当、气温变化等因素引起的[2]。本文对本院20xx年5月～20xx年9月入院治疗的312例小儿腹泻患者的相关因素分析及护理体会总结报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本组收治患儿312例，其中，女124例，男188例;年龄1个月～7岁，平均年龄5.8个月，其中，2岁以下168例，2岁以上144例。在这些患儿中，并发轻度脱水132例，中度脱水45例，重度脱水3例;伴随有发烧98例，呕吐76例。患病的感染因素包括有：(1)由于滥用抗生素所致的患儿肠道内菌群失调;(2)患儿消化道内发生感染和消化道外发生感染;(3)由于患儿体质虚弱等原因。在本院收治的这些患儿中，感染痢疾杆菌8例，感染大肠埃希菌32例，感染轮状病毒145例，其他病原菌感染127例;添加辅食喂养的患儿有146例，牛奶喂养的有86例，普食喂养的有73例，母乳喂养的有62例;伴随小儿腹泻疾病的过程中，有呼吸道感染的患儿有136例，营养不良的有16例，败血症的有4例，佝偻病的有10例。在发病季节上：1～3月62例，4～6月82例，7～9月60例，10～12月108例。

　　1.2 护理方法

　　1.2.1 病情观察

　　观察患儿脱水的程度：过程中要密切注意患儿面色、意识、精神状态、眼窝和前囟门是否有凹陷、口腔黏膜和口唇是否有干燥、有无尿液及尿液的颜色、量、气味，皮肤是否有弹性、哭时是否有泪流出;观察判断患儿是否存在电解质失衡，如低血钾、低血钙等的临床表现;并发症的'观察：如果患儿出现腹胀，则应注意患儿有无大便及大便的次数、性质、量，并注意观察其排气情况。如果患儿有呕吐的表现，要观察呕吐的次数、时间，呕吐物的量、颜色、性质、内容物、气味等[3]。

　　1.2.2 合理饮食

　　治疗患儿腹泻的重要措施之一就是饮食调整：

　　(1)鼓励并提倡母乳喂养，但是过程中要对母亲的饮食情况加以指导，母亲应该避免食用辛辣、刺激、油腻的食物，多喝水，注意饮食卫生，缩短给患儿的每次喂奶的时间，这样更有利于患儿的消化吸收，有助于胃肠功能的恢复。

　　(2)对于6个月以上已添加辅食的腹泻患儿要注意辅食的调整，多给予一些易于消化吸收的半流质食物，如汤面、小馄饨、肉末、菜泥等。辅食切不可一次吃过饱，做到少量多次。而6个月以下的患儿需要暂停添加任何辅食。

　　(3)普食的腹泻患儿应注意不要喂养生冷、坚硬难消化的食物，应以清淡为主。

　　(4)对于那些呕吐频繁的患儿，需要禁食6～8 h，但是在禁食的过程中不需要禁水，从而达到休息胃肠道的目的。

　　(5)正在牛奶喂养的患儿，应对牛奶加以调整，可稀释牛奶或者减少奶量，或者改用豆浆、米汤、酸奶等其他食物。(6)那些患有病毒性肠炎的腹泻患儿，大多伴有双糖酶缺失，应该暂停给予患儿乳类食品，可以改用酸奶或者豆浆之类食物替代[4]。

　　1.2.3 用药护理

　　大多数的小儿腹泻是由肠道病毒感染引起来的，医务人员应该避免使用抗生素，以免引起抗生素滥用。如果患儿在诊治过程中出现低血容量性休克和水、电解质紊乱情况时，医务人员需要给予患儿及时静脉补液。补液时要遵照“先盐后糖，先晶后胶，先快后慢”的原则。同时应注意要见尿补钾。补钾过程中要切记将钾盐静脉推注予患儿。

　　补钾的浓度要不超过3‰。补钾的速度不宜过快，禁止静脉推注。在补液的过程中，要定时观察患者补液后反应，根据需要及时调整滴数，准确记录患者的出入量。同时，也要记录补液后第一次排尿的时间，来估计血容量的补充情况。实时根据患儿的皮肤弹性、精神状态、脱水情况而选择适合的调整治疗方案，做到因病制宜。在允许的情况下，尽量采用口服补液。在使用抗菌药治疗侵袭性细菌引起的腹泻时，要在治疗过程中加用肠黏膜保护剂(思密达)和双歧杆菌三联活菌(金双歧)等微生态制剂，从而有利于患儿腹泻的尽快恢复[5]。

　　1.2.4 心理护理