尹湾汉简第6号木牍的写成年代是永始四年(公元前13年),悬泉置TO212④纸文书的写成时代在武帝、昭帝时期(公元前140年~公元前74年)。由此可知,以上两处汉代遗址的发现,将“薰陆”一药的记载至少提前了300年,说明至少在西汉早期,此药就已输入了我国;同时也说明,在我国的对外交流对外贸易中,药物的流通输入很早就开始了,此点远比传世文献所记载的要早。故在简帛文献问世的今天,外来药特别是早期外来药输入史看来应当重写。
传世的最早本草书是《神农本草经》,共记载了365味药物,过去人们也一直以为这就是上古时期药物的总数。而简帛医籍中共有717个药物名称,表示420味药物,明显超过《本草经》365味的记载,充分说明先秦两汉(且主要是先秦)入药的数量绝不止《本草经》所述的范畴,传统观点自然需要修正。[5]
简帛医籍药物名中,见于传世文献者为324个,不见于传世文献者为393个,后者超过前者69个,占了整个简帛药物名称的54.8%,这是过去无论如何也想象不到的。这说明上古时期(特别是先秦西汉时期)药物名称还处于通用名没有怎么形成的阶段,有很多药名没有能流传下来。仅《五十二病方》中不见于传世文献的草部药名就有很多,例如(括号内为该药在传世文献中的名称):行76、259:麋芜本(芎藭)。行372:白衡(白英)。行68:合卢(奄闾)。行458:苺茎(莓茎)。行419:陵叔(菱)。行368:茈(柴胡)。行341:亭磿(亭历)。行251:卢茹(茜草)。行290:戴郏ɑ脐龋。行109:芨(地肤根)。行255、257:骆阮;行257白苦;行257:苦浸(均为苦参)。行60:橐莫(鬼臼)。等等。这些原来我们不曾知晓的名称,显然是本草史研究的极重要内容,仅就此而言,中药学本草史特别是上古本草史就应该重新写。
限于篇幅,例证不能再举,然以上论述已充分说明,简帛文献在中医药学史的研究上,具有极其重要的价值,我们应该高度重视这批文献的研究,重新审视上古时期的中医药学史。
文献:
[1]《黄帝内经》的主体写成于先秦西汉,另有少部分写成于东汉及六朝。
[2]以下论述从略,请详拙文《西汉遗址发掘所见“薰毒”、“薰力”考释——兼论“薰陆”一药的输入》.中华医史杂志.20xx,(4):207-209.
[3]连云港市博物馆、中国社会科学院简帛研究中心、东海县博物馆、中国文物研究所.《尹湾汉墓简牍》.北京:中华书局,1997.
[4]甘肃省文物考古研究所.《甘肃敦煌汉代悬泉置遗址发掘简报》.文物,20xx,(5):4-20.
[5]此点及以下请详见拙著《简帛药名研究》(重庆:西南师范大学出版社,1997)。拙著对简帛医籍中的药物名称进行了尽可能穷尽性的整理,并对每一个不见于传世文献的简帛药名进行了尽可能的考释。
【摘要】目的:探讨研究医院药学的发展现状以及将来的发展方向。方法:通过文献资料分析我国医院药学的发展现状,并结合我院的药学现状找出存在问题,明确发展方向。结果:经通过与国外先进医院药学的对比,得出我国目前医院药学的管理现状还比较落后,与先进国家差距明显,主要存在问题是管理上认识不足,部分医院药学发展不平衡,药师队伍水平急需提高。结论:在我国发展医院药学应有自己的发展模式,不能一味照搬国外经验,同时要提高药师业务水平,增强管理认识程度,走科技发展道路,以网络作为服务平台才是我国医院药学的发展方向。
关键词医院药学;技术服务;发展方向
医院药学是一门综合学科,主要包括医院的药品采购、药物检测与管理和临床的用药管理等,是医院的一个重要组成部分[1]。在20xx年我国卫生部明确提出了医院药学应以患者为中心进行临床工作,如何提高医疗质量、合理用药是当今研究的重点课题。本文结合我院医院药学的发展现状以及存在的问题进行了分析,并探讨了将来的发展方向,并对其结果进行了总结分析,现介绍如下:
1医院药学的发展现状以及存在的问题
1.1目前医院药学的发展现状在20xx年我国卫生部和国家中医院管理局下发了关于《医院药事管理暂行规定》,其中明确在医院药学中要以患者为中心,以合理用药为核心开展药学服务工作,并在20xx年对药事管理规定进行正式实施,其中规定了二级医院和基层医院也要开展药事管理,并明确其中药师的工作职责,要从原来单纯的'填写配方和简单的发放药品,过度到直接参与临床用药分析,并且要求二级医院最少配备三名临床药师,具体工作也要求进行临床合理用药管理和临床用药指导。